mercredi 9 avril 2014

le TPG pour les nuls

préambule : pour simplifier, nous aborderons le problème du tiers payant généralisé  pour un médecin secteur 1 consultation "courante".
http://lci.tf1.fr/france/societe/loi-sante-des-medecins-manifestent-devant-l-assemblee-avant-8593897.html



Le TPG c'est la dernière grande idée de la sinistre de la santé  mst : c'est l'abréviation de tiers payant généralisé.
Jusqu'à présent, quand vous allez chez le médecin, vous réglez votre consultation. 
Jusqu'à présent, ça vous parait normal. 
La plupart des gens paient leur boulanger, leur garagiste, leur coiffeur, leur avocat.
Oui mais, direz vous, les gens qui n'ont pas les moyens, comment font ils ? 
Pour le boulanger, le garagiste, je ne sais pas ... pour l'avocat, ils ont parfois l'aide juridictionnelle,  et pour le coiffeur ...ben, je ne sais pas !



Divisons les  patients  d'un cabinet en 3 catégories, classes sociales.
-Les "riches", "nantis" qui ont les moyens d'avancer 23 à 28 € à leur médecin à la fin de la consultation et attendre 1 à 6 semaines un remboursement ("intégral" -1€ qui correspond au dépassement d'honoraires de la sécu). ce sont les plus nombreux.
- les "pauvres" : eux ne peuvent pas avancer  cette somme, ils sont en situation précaire, pour différentes raisons : il existe depuis longtemps la CMU ou l'AME
Si vous êtes dans ce cas, vous montrez une attestation à votre médecin, il vous fait signer la feuille de soins ou passe votre carte vitale et vous n'avez rien à payer même si votre médecin est en  secteur 2 (à honoraires libres).
-Il existe une catégorie intermédiaire, la plus  rare dans mon expérience : ceux qui ont des revenus un peu trop importants pour bénéficier de la CMU ou de l'aide à la complémentaire santé, mais trop faibles pour régler la consultation du médecin. Cette catégorie intermédiaire pose problème mais je  veux croire et j'espère, que  la plupart des médecins, capables de se souvenir du serment d'Hipocrate  font un acte gratuit, ou proposent un encaissement différé d'un chèque. Ca parait simple. 
Ben non...
Utilisant le même type de stigmatisation que pour les soit-disant dépassements d'honoraires, mst, sinistre en chef,  pointe du doigt quelques médecins déviants qui refusent les patients bénéficiaires de la CMU, et annonce  pour remédier à ces dérives, le tiers payant généralisé en clamant que ce sera une grande avancée dans l'accès aux soins.
C'est le même mensonge qui fut utilisé pour les honoraires libres des médecins secteur 2 baptisés  dépassements  d'honoraires.
Et alors, direz vous, on le fait bien pour le pharmacien, et ça ne pose pas problème ? 
Ben non ...
Chez le pharmacien ça pose problème aussi :
-un  énorme problème de gestion, pointage  des impayés puisque les  caisses obligatoires et  les assurances mutuelles sont nombreuses. C'est coûteux en temps ; d'après mes estimations il faut quasi un mi temps dédié dans le cas d'un pharmacien.(c'est bien, ça crée un emploi). S'il est difficile de gérer les règlements CMU par les caisses de sécu, ajouter la gestion par les nombreuses soit disant mutuelles est bien plus complexe.* 
-une méconnaissance totale par les patients de leurs dépenses en médicaments. Plus personne ne sait combien coûtent les traitements qu'il prend -ou pas- "puisque c'est gratuit", open bar les gars.
Chez le médecin le TPG aboutira, comme pour le pharmacien, à un temps administratif très augmenté, aux dépends du temps médical.
 Le message  tronqué est d'ailleurs bien passé puisque nous voyons une proportion non négligeable de patients qui demandent à régler le médecin avec leur carte vitale.
Bien que ce ne soit pas le sujet, il faut ici rappeler que les honoraires médicaux en France sont bloqués depuis 12 à 15 ans et sont les plus bas d'Europe.(si on exclut la Grèce, je crois).

Il est évident que si le TPG devient obligatoire, même les plus honnêtes d'entre nous diminueront très sensiblement leurs actes gratuits, et diminueront le temps consacré à chaque patient. Le nombre des actes va augmenter : et elle est où l'économie ?

Qui peut croire que l'accès aux soins est limité par le fait d'avancer 23 ou 28€ à son médecin  à l'époque où on lâche cette somme  ou  plus, tous les mois pour son forfait mobile, quand on n'hésite pas à laisser le double au vétérinaire, le quadruple ou plus à son plombier ou à son garagiste ou à son opticien. 
Ce que les énarques du ministère ne comprennent pas, ou font semblant de ne pas comprendre, c'est que s'il y a un problème d'accès aux soins, c'est par manque de médecins ou de soignants et ça ne va pas s'arranger. Rassurez vous pour eux :  eux n'ont aucun problème d'accès aux soins. 
Lors d'une discussion entre confrères, quelqu'un a suggéré de brûler l'ENA... ça ne suffirait pas, mais ce serait un premier pas dans la bonne direction.  

---la video qui suit est à la limite du hors sujet ; j'ignore de quel bord politique est ce député et je m'en fiche  ** ; l'intérêt de cette vidéo est de mettre en garde les décideurs aveugles ...

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* pour ceux qui écoutent la radio, france inter par exemple : la pub débile des mutuelles  ne vous gène pas vous ? ces assureurs financiers qui crient famine , qui ne seront pas obligés de publier leurs comptes 

aidez à la transparence  et répondez à l'enquête du Monde 
http://mobile.lemonde.fr/sante/article/2014/04/09/enquetez-avec-le-monde-sur-le-cout-de-votre-complementaire-sante_4397693_1651302.html
 **  (il est  - malheureusement - probablement d'extrême droite)   j'avais dit que j'enlèverais cette video si ce type est d'extrème droite  mais je vais la laisser . Il y a des révoltes, des indignations, qui se partagent toutes tendances confondues.Je vais juste équilibrer avec cette video que j'avais envoyée en 2010- -- .   
  

vendredi 4 avril 2014

sale temps pour les matous


Il nous a fallu du temps pour  reconstituer l'accident qui a coûté la vie à Iris, notre jeune matoute  au début de février.
Ce jour là, quand Gabrielle est rentrée  du travail, elle a trouvé Iris tétraplégique, gisant au bas de l'escalier du jardin situé sous la  fenêtre de notre chambre.
Je fus accusé de maltraitance sous deux prétextes : la bestiole faisait beaucoup de bêtises, marquait nos vêtements de son urine, et j'avais avoué un jour, il y a longtemps, dans une autre vie, avoir balancé par une fenêtre une chatte qui venait sous mes yeux  d'uriner sur les croissants du petit déjeuner. 
(je vous rassure : la bête s'en était sortie sans mal et moi, effrayé par mon geste, j'avais promis de trouver d'autres moyens de rétorsion plus acceptables  : utiliser le chat comme chiffon  puis le nettoyer dans la douche suffit en général à lui faire comprendre que l'humain a grave la haine là   )
J'ai donc clamé mon innocence, d'ailleurs j'avais un alibi en béton (j'étais enfermé au boulot) et Gabrielle a fini par me croire.
Nous avons conclu que cette  bestiole  un peu simplette, qui avait renversé un gros pot de fleurs dans l'escalier, avait du vouloir échapper à la femme de ménage et avait  malencontreusement sauté par la fenêtre du 2 ème étage.
C'est la femme de ménage qui nous a donné la solution  bien plus simple : elle a vu Iris toute tremblante et tétanisée ... s'est préparée à me téléphoner pour que je l'amène chez le véto,  puis s'est ravisée quand elle a vu la chatte sortir  dans le jardin.
Mais le mal était fait : le gros pot de fleurs qu'elle avait renversé lui avait brisé la colonne vertébrale dans sa chute.
Nous avons donc enterré Iris dans le jardin dans le coin "cimetière à chats" près du Bouddha.
Quelques jours plus tard, je me retrouvais dans un cimetière pour humains pour enterrer Ma et la mort d'Iris est évidement passée loin derrière. 
Zigmund-chat, quant à lui, n'a pas eu l'air de souffrir de l'absence de son souffre douleur miniature et a repris ses habitudes.
 Mais voilà que Zigmund chat est tombé malade : perte d'appétit et constipation.
Il sort d'hospitalisation pour  une super occlusion intestinale.
 Courte hospitalisation  car Zigmund flippait tellement qu'il refusait de s'alimenter et de boire.
Dans les jours qui viennent il va falloir  le faire boire et lui faire "manger des fibres" ... Si quelqu'un sait comment on fait pour obliger un chat à manger des légumes qu'il me l'explique.


Nous n'avons pas l'intention de creuser tout de suite un nouveau trou près du Bouddha.   

mardi 1 avril 2014

la lutte ...encore ?

 Petit message post élections   : le docteur Abdallah Salomon Mohamed Mamadou Levi Berthold Zigmund serait heureux de céder x%* de sa clientèle... (seules les urgences sont acceptées)

Sur ces élections tout a été dit , sur le nouveau premier ministre, tout et son contraire sera dit.
 Inutile d'en rajouter.On ne tire pas sur les ambulances.

  Je cherche à savoir à qui je vais désormais envoyer la #baguette des #nantis rebaptisée #baguetteNantis pour gagner des caractères quand je l'envoie sur twitter.
Le ministère de la santé vient d'être directement transféré aux mutuelles et ce n'est hélas même pas un poisson d'avril. 
Avant de me désintéresser de l'ancienne sinistre de la santé pour me concentrer sur son successeur qui aura du mal à être aussi incompétent et toxique ;  je pense qu'il est bon,  pour tout politique de se souvenir que les soignants votent, qu'ils n'oublieront pas les insultes,  le battage médiatique sur les soit disant dépassements d'honoraires, les fausses affirmations sur l'accès aux soins, sur le tiers payant généralisé, et les cadeaux aux mutuelles.
http://lerhinocerosregardelalune.blogspot.fr/2013/10/sans-commentaires.html

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Qui est ministre de la santé ? par ucdf----
Le "j'accuse " de l'UFML
Le manque de combativité de la majorité des médecins, ou  peut être leur inconscience me consterne. Combien sommes nous à stopper toute télétransmission le mardi en signe de protestation ?
Combien étions nous à fermer nos cabinets pendant cette semaine du 17 au 24 mars dans une indifférence médiatique totale. 
Tous, soignants mais aussi malades paierons bientôt ce coupable désintérêt.
Je vais continuer à envoyer la baguette parce que je me suis promis de ne pas lâcher, mais je ne suis pas sûr  d'avoir envie de me battre à nouveau pour les confrères qui ont su si vite stopper une action qu'ils ont à peine commencée et beaucoup critiquée.
Et comme je l'ai promis, je vais  désormais m'exercer à l'indifférence avec la vidéo qui suit **




 x =score du f.haine
** j'ai réussi à réaliser cette rose mais la mise en forme est aussi minutieuse qu'une intervention chirurgicale de cataracte.