tag:blogger.com,1999:blog-4225980945479092691.post6589037438023675072..comments2023-08-09T19:54:53.143+02:00Comments on le rhinoceros regarde la lune : casus belli lunettes : la guerre à nos portes ?zigmundhttp://www.blogger.com/profile/04403007357505123805noreply@blogger.comBlogger2125tag:blogger.com,1999:blog-4225980945479092691.post-88406218597061792162013-09-07T11:17:11.864+02:002013-09-07T11:17:11.864+02:00oui il faut parler d'argent (un peu ou beaucou... oui il faut parler d'argent (un peu ou beaucoup ) parce que ça fait partie du problème<br />1/ pourquoi forme t'on peu d'ophtalmos, de psychiatres, de neuros et trop peu de généralistes si ce n'est pour une question de pognon : moins de médecins => moins de prescriptions ?<br />2/ nous oph n'avons pas de problème de clientèle : si nous râlons qd 1 ordo lunettes "nous échappe" ce n'est pas parce que "nous attendons le client en pleurant derrière nos fenêtre" c'est parce que nous considérons que ça peut déboucher sur une mauvaise gestion du dépistage <br />si nous prenons mal l'adressage d'un enfant direct à l'orthoptiste(qui parfois se lance dans une réeducation) à l'ostéopathe, c'est parce que nous sommes formés à ne jamais refuser de voir un enfant en urgence même qd nous sommes sûrs que c'est pour rien.(j'ai une infirmière scolaire qui m'adresse en urgence tous les mômes dès qu'elle trouve 9/10 je râle intérieurement mais je les vois) <br />3/ nous ne sommes pas "accrochés" aux soins primaires ; à titre personnel je préfèrerais déléguer ces soins primaires à des MG plutôt qu'à un orthoptiste salarié (que je ne peux pas payer- tu vois on reparle de pognon) vu mon délai de RDV je supporterais parfaitement de dépendre de l'adressage des MG <br />4/ nous parlons d'argent parce que le temps c'est de l'argent ; je peux comme tu le proposais enseigner des pans entiers de mon métier à un ou 2 MG de Bled la Forêt(j'aimerais bien et j'ai promis de le faire un jour) la question est : qu'en fera t'il ? Il ne fera pas les lunettes puisqu'il fera confiance à l'opticien et que ça lui prendrait 5 à 10 mn ; supposons qu'il ait une lampe à fente pour examiner les cornées enlever les CE, prendre la pression, supposons qu'il sache faire un FO : il a pris 30 à 50% du boulot d'un oph médical (pas grave quand dans 10 ans y'en aura plus) où/quand casera t'il le reste de son boulot de MG ? <br />je ne te parle même pas de rentabiliser le matos (ne parlons pas de sous)<br />5/ le paiement à l'acte j'étais franchement contre (commes les rares étudiants de ma promo qui étaient passés du côté "rouge" de la médecine. Sincèrement si l'hôptal avait voulu de moi j'y serais encore...aujourd'hui je suis toujours géné par le paiement à l'acte mais aussi gêné par la valeur du CS qui est une insulte inacceptable et je m'oppose au P4P qui nous fait gagner plus si et seulement si nous restons dans des clous administratifs. Au CHU où je travaille entre autres sur du glaucome, chaque patient est vu 1/4 d'heure par 2 médecins successifs après avoir passé tous les examens et c'est parfois à peine suffisant. les choses bien faites prennent du temps (donc de l'argent) <br />6/dis toi bien que tes oph qui refusent tes urgences ne sont probablement pas sur twitter ou sur nos blogs ils consultent plus pour gagner plus <br />défendre NOTRE profession de médecin prend énormément de temps (et d'argent) j'ai choisi de le faire à ma façon. Ce sera à vous jeunes médecins de tenter de reprendre le contrôle de l'organisation des soins, nous avons lutté et nous ne sommes pas bien fiers de ce que nous vous laissons. zigmundhttps://www.blogger.com/profile/04403007357505123805noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4225980945479092691.post-58549188337353814702013-09-07T08:49:56.241+02:002013-09-07T08:49:56.241+02:00Bonjour,
De façon étonnante, dans chacune de vos r...Bonjour,<br />De façon étonnante, dans chacune de vos réponses il est question d'argent, alors que je n'en parle jamais.<br />Et ce n'est pas le problème.<br />Les soignants qui interviennent sur Twitter ne peuvent être que rarement des escrocs aimant l'argent puisque ça prend un temps fou et que ça rapporte rien. ;)<br /><br />Votre glaucome à vous touche l'organisation du système de santé. Vous n'arrivez pas à voir qu'il pourrait exister un système beaucoup plus efficient avec une prise en charge ophtalmologique qui rejoindrait les autres prises en charges en médecine. Le dépistage, la prévention et le premier recours est pris en charge par les soins primaires et les ophtalmos prendraient en charge seulement les soins secondaires.<br /><br />Si les maisons médicales étaient équipées correctement, nous ne verrions plus des gens qui vont voir l'ophtalmo pour la première fois à 70 ans parce qu'il n'ont jamais eu besoin de lunettes. Ils n'auraient plus besoin d'aller voir l'opticien pour avoir un bilan de vue (surtout si on peut le faire correctement en dix minutes) ;)<br /><br />Votre métier est tellement lié aux lunettes que les patients confondent souvent l'ophtalmo et l'oculiste. Et ce n'est pas qu'une question de vocabulaire.<br /><br />Pour l'instant, il n'y a que les gens qui ont besoin de lunettes qui vont jeunes chez l'ophtalmo. Et les autres ?<br /><br />Il faut profiter de la bérézina actuelle pour refonder un système plus juste et plus cohérent. Chaque spécialité médicale, chaque métier de soin, doit trouver ou retrouver la place qui est la sienne.<br /><br />Si vous insistez dans vos anathèmes contre les généralistes irresponsables qui prescrivent sans savoir et font courir des risques aux patients, vous ne faites pas avancer le problème. Au contraire. Chacun se crispe sur ses positions et "ça pique".<br /><br />Il faut nous aider, nous les acteurs des soins primaires motivés et prêts à se former, à faire que tout le monde aie accès à un suivi correct de leurs yeux. Vous avez besoin de nous et nous avons besoin de vous.Docteur Vhttps://www.blogger.com/profile/08263983335190845856noreply@blogger.com