Nous avons entendu les syndicats médicaux se glorifier d'avoir signé un accord avec les caisses d'assurance maladie.
Nous ophtalmologistes avons regardé ça de loin, nous n'étions pas concernés apparement par les objectifs suggérés ou imposés. Nous avions vite compris que nous étions exclus de la seule possibilité qui nous était offerte de voir progresser nos revenus puisque ce système concerne les médecins généralistes.
Petite piqûre de rappel rapide sur les honoraires des médecins
la lettre clé : le CS pour les médecins spécialistes n'a quasiment pas bougé depuis 1995 = 150FF soit 22,87€ en 2002 généreusement arrondis 6 mois ou un an après le passage à l'euro à 23€ . à celà s'ajoute MCS et MPC qui amènent à 28 € une consultation en secteur 1
Alors OK je me doute que plein de gens trouveront que c'est beaucoup
j'ai déjà évoqué le problème ici (coming out fiscal) et là (dépassements d'honoraires médecine à deux vitesses).
et je demande à chacun de simplement vérifier quelle a été l'évolution de son salaire depuis 1995 et quelle a été la progression de ses charges et du coût de la vie.
Donc quelques médecins théoriquement non concernés par le machin se mettent à lire plus attentivement les lignes du contrat que nos syndicats se réjouissent d'avoir signé (sauf la FMF qui dans un communiqué surréaliste semble avoir compris "après coup "la portée de sa signature) et découvrent ce que signifie le machin présenté sous le vocable P4P (en anglais dans le texte : pay for performance !) et en même temps ils constatent que l'adhésion de chaque médecin au bidule est automatiquement enregistrée pour trois à cinq ans sauf s'il envoie une lettre R/AR avant le ...26 décembre 2011.
Ne rien envoyer veut dire qu'on accepte les objectifs et qu'en contre partie les caisses nous verseront une somme qui sera au maximum pour un ophtalmo de 1750€ par an.(je n'ai aucune idée de la methode de calcul)
Les objectifs en question sont flous et pour nous ophtalmos surtout administratifs : ils concernent l'informatisation des dossiers et la télétransmission, choses que pratiquent déjà la plupart de mes dociles confrères un peu geeks sur les bords. Aucun objectif réellement médical.
On découvre que les caisses non contentes de sanctionner les médecins non télétransmetteurs de 0,50€ par feuille de soin papier, peuvent maintenant déconventionner le médecin réfractaire.
Depuis environ 10 ans avec la télétransmission les caisses délocalisent sans le dire leur activité sur nos secrétariats.
Dans cette dernière convention elles menacent carrément de déconventionner celui qui refuse de payer pour faire leur travail.
Un peu partout sur les forums médicaux on s'agite entre pro et anti P4P, entre ceux dont la lettre est prête à partir, ceux qui disent ne pas avoir les moyens de refuser cette prime d'autant plus que nous n'avons aucun espoir de voir augmenter la lettre clé CS dans les années à venir.
Suite à divers déboires je résiste toujours à la télétransmission.
J'estime que le principe de cette prime est contraire à l'éthique médicale qu'elle pervertit profondément, elle ne gratifie pas l'acte médical, mais un cahier des charges purement administratif .
Ma lettre de refus du P4P est prête et partira mardi.
J'afficherai dans ma salle d'attente l'affiche proposée par D. Dupagne.
"la conscience comme l'appendice ne servent à rien sauf à rendre l'homme malade. A .Vialatte"
...et dona ferentes
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