Nouvelles du front

Ce fut un WE de m...
Il avait pourtant bien commencé avec ma répétition d'orchestre hebdomadaire où j'avais réussi à placer ma basse sans trop me ridiculiser.
Le dimanche  matin était consacré à un entrainement  d'armes : épée et bâton
Je prévoyais de  me recentrer sur les choses sympas : la musique , le tai chi et quelques trucs moins sympas mais vitaux : le rangement d'un coin de mon cabinet pour accueillir un nouvel appareil et le rangement du désordre endémique de la Table.
Peut être même un petit tour à courir après les cèpes dans la forêt, et le raconter aux défis du samedi (c'est  la consigne de la semaine)  ...
Mais dans l'après midi, un coup de téléphone m'a projetté avec quelques copains dans le rôle du casque bleu entre deux bandes rivales, avec ordre de juger et de trancher rapidement. Un genre d'ultimatum, à la limite du chantage, posé par un ami pour un problème qui ne nous regardait pas.  Nous avons passé l'après midi en coups de fils,  en discussions à essayer de calmer le jeu.
Le lendemain notre manipulation des armes était quelque peu faussée par l'ombre du conflit qui s'envenimait.--
Le dimanche après midi il a fallu poursuivre la tentative de médiation : téléphone, mails, synthèse ...usant !
Le retour au travail lundi a été presque un soulagement.


chers confrères qui passeriez par là
Je vous sens déçus (ou soulagés ?) : au vu du titre vous imaginiez que j'allais aborder le sujet des négociations conventionnelles ?
Non je sais déjà l'issue de ce marché de dupes : la ministre et les mutuelles ont mis le paquet sur les dépassements d'honoraires, les syndicats signeront  et les médecins secteur 1 continueront à galérer pour 23 à 28€
voici le tableau en € constants de la progression du smic comparé à la valeur du cs

CS en euros smic horaire en € constants CS en € constants   01/01/1991 19,82 € 6,91 € 27,33 € 01/01/1993 21,34 € 7,06 € 27,54 € 01/01/1995 22,11 € 7,25 € 28,38 € 01/01/1996 22,87 € 7,25 € 28,42 € 01/01/1998 22,87 € 7,58 € 28,83 € 01/01/2000 22,87 € 7,79 € 28,29 € 01/01/2002 23,00 € 7,79 € 27,68 € 30/03/2006 23,00 € 8,96 € 24,91 € 01/07/2007 23,00 € 9,01 € 24,54 € 01/01/2011 23,00 € 9,00 € 23,00 €

Mais il est temps pour moi de retourner au tai chi avec ou sans armes ...
 
 

Pas de coffe shop à Bled la Forêt

(source de l'image :-)  )
La nuit a été courte : j'ai voulu terminer le post précédent avant le démarrage de la grêve des internes et je me suis couché tard...
Dans mon rêve de la nuit j'étais le nouvel interne de cardiologie dans un grand hôpital.Moi qui ne touche mon stétho que pour prendre la tension de quelques patients, moi qui n'ai plus écouté un coeur depuis une vingtaine d'années, moi qui ai oublié comment on lit un électrocardiogramme... Je débarquais là, content de moi, avide d'apprendre des choses enfouies, j'étais un peu vieux pour un interne mais bien plus jeune qu'aujourd'hui, plein de bonne volonté et prêt à faire le maximum...
Je me suis réveillé ophtalmo et j'ai pensé à la manifestation des internes devant le ministère de la santé.
J'ai beaucoup discuté de cette grêve avec mes patients ; la plupart nous soutiennent et comprennent ...
Et puis j'ai regardé ce papier reçu de l'URSSAF samedi : non, je n'avais pas rêvé  ! ils se préparaient à prélever sur mon compte 22000€ en deux mois  au titre d'une régularisation ! Je ne pouvais pas y croire... pourtant mes cotisations étaient régulièrement prélevées, je n'avais aucun retard de paiement et mes déclarations étaient parvenues remplies soigneusement.
Imaginant une hausse subite des cotisations, j'ai d'abord cherché comment trouver une telle somme en si peu de temps et plusieurs idées me  sont venues : racketter mes malades, braquer une banque, dealer... ouvrir un coffee shop clandestin dans mon cabinet...
Avant d'en arriver à cette extrémité j'ai appelé l'URSSAF à l'heure du déjeuner(leur lettre m'avait coupé l'appétit) j'ai eu droit à un bon quart d'heure de serveur vocal  surtaxé avant qu'un être humain daigne répondre : après avoir décliné mon n° de joyeux cotisant puis mon identité, j'ai expliqué mon problème : comment pouvez vous prélever en deux mois 90% de ce que je gagne en un an ? je vous ai déclaré 24778€ de bénéfice à tout casser ... Comment ? ben c'est simple l'ordi ou l'incapable qui pilote l'ordi a ajouté un chiffre à cette somme ce qui donne 244778€ de bénéfice et ...roulez petits bolides ... 
ils vont faire leur possible pour réparer disent ils 
je vais prévenir mon banquier que l'URSSAF se prépare à faire un hold up sur mon compte en banque
Pas l'ombre d'une demande d'excuse... les médecins sont riches c'est bien connu !
(je vous invite à retrouver mes  déclarations d'impots 2010 et 2011 
coming out fiscal 
 et j'aurais du faire tueur à gages )
eh bien moi non je suis juste enragé ...vraiment
 mais pour l'instant il n'y aura pas de coffee shop à Bled la Foret
SOUTIEN AUX INTERNES EN GREVE !
z

Jours de colère

Consterné, je reçois les échos des négociations conventionnelles, je lis ce qu'écrivent mes confrères sur twitter et sur leurs blogs, j'assiste sans intervenir aux bagarres et prises de position des ophtalmologistes, et muet de colère, j'écoute la ministre et les médias se gargariser contre les "dépassements d'honoraires".
Chaque fois que je passe une carte vitale, j'ai l'impression de faire le jeu de la CNAM qui, avec l'accord des syndicats de médecins, a bloqué nos honoraires depuis une quinzaine d'années. Certains médecins proposent une grève de la télétransmission jusqu'à la prochaine revalorisation des honoraires médicaux, mais c'est compter sans ceux qui ont signé la P4P. 
Chaque matin, depuis pratiquement un mois, j'envoie via twitter cette affiche "baguette de pain" à la ministre de la santé accompagnée d'un article ou d'une vidéo suivant l'humeur du moment.

La plupart de ces articles sont classés en "page" sur la colonne de droite.Depuis quelques jours je joins cette vidéo de l'UCDF(union des chirurgiens de France) qui malgré quelques imperfections, pose différemment le problème des honoraires des médecins.
Mes malades, quand ils ne me posent pas de lapins,  me bouffent mon énergie, abusent de mon temps, parfois j'ai l'impression d'affronter des enfants gâtés égoïstes et butés.
exemple très fréquent : j'explique que l'état de la macula pose problème, qu'il va falloir surveiller, que le larmoiement n'est pas dangereux même s'il est agaçant, en face on me répond "c'est surtout le matin que les yeux pleurent ", je recommence en choisissant bien mes mots, en simplifiant, et là j'ai droit à la même phrase en réponse... alors à la 3 ème tentative, j'abandonne ...  
(si vous avez le coeur solide, et avant de vous plaindre de larmoiement et de gratouillis, allez voir ce qu'écrit Sophie Sage femme dans son blog liberté égalité maternité ).
Pour tenter de me calmer, je lis ce qu'écrivent les autres médecins blogueurs (et pardon de mes passages éclairs chez les blogamis non médecins en cette période de lutte)
Il n'est pas certain d'ailleurs  que ce soit une bonne idée pour me remonter le moral :
Petites annonces par genou des alpages
de très bonnes raisons de ne pas être généraliste par docteur du 16

Une grêve des internes démarre demain 17 octobre, une grêve des chirurgiens est annoncée pour le 12 novembre. J"espère que cette grêve fera bouger les choses.
Les médias et les tutelles relaient des contre vérités sur les médecins et sur les honoraires S1et S2. La dernière en date est une étude démagogique de UFC que choisir.
  
Une chose est certaine et vérifiable (mais je me répète) : la valeur d'une consultation de spécialiste est bloquée depuis 2002 à 23€+5€de MCP/MCS et de 1995 à 2002 elle est passée de 22,87€ à 23€.
Notre matériel, nos charges ont suivi l'évolution du coût de la vie.Je n'ai plus la force ni l'envie de doubler mon temps de travail pour y faire face.
L'un d'entre nous propose de demander à la CNAM  et à la ministre : combien à leur avis un  médecin devrait gagner par heure en recettes et en bénéfice net ce qui revient à demander quelle durée moyenne ils attribuent à la consultation (travail administratif inclus) 
Je ne me souviens pas de la date de passage de la CS de médecin généraliste de 22€ à 23€ (2004 ?).
Ce  matraquage médiatique et inexact voire mensonger contre les honoraires des médecins S1 ou S2 m'empêche d'écrire ici  autre chose que mon dégoût et ma colère. Cette injustice devrait nous réunir en masse. 
Je renouvelle donc  ma demande de divorce
 et avec le SNOF  MON SOUTIEN AUX INTERNES EN GRÈVE


 
 
 
 

lettre ouverte à un ( futur ?) mandarin

Cher con frère, 
Merci d'avoir  reçu Ma Zigmund qui attendait depuis longtemps son rendez vous avec toi.
Depuis longtemps, en plus de divers problèmes de santé difficiles à gérer, d'un traitement monstrueux à équilibrer, elle se plaint de démangeaisons qui lui pourrissent la vie.
Lors d'une hospitalisation dans ton service, on a évoqué à l'origine de ce prurit le mélange explosif des diverses molécules, qui maintiennent le coeur de Ma dans le droit chemin.
Donc, la voila enfin chez toi ; elle t'explique ses problèmes, Pa en rajoute, l'interrompt, elle reprend le fil  : je sais, ils sont agaçants, mais ce sont mes parents et  sache que moi j'aurais plein de patience si je devais examiner les tiens.
Donc elle est là, grelottant en petite tenue sur ta table d'examen... tu as à peine jeté un coup d'oeil, à peine frôlé sa peau pour foncer au lavabo au cas où ce serait contagieux...et le téléphone a sonné. Il parait que tu as passé beaucoup de temps à discuter avec ton correspondant de notions médicales assez futiles et pas urgentes.Tout ça pendant qu'elle marinait sur ta table...
A la fin du coup de fil, te souvenant que tu avais une patiente sur le feu, tu as invité Ma à se rhabiller.
L'interne ou l'externe qui était là pour apprendre a été content d'entendre ton  brillant diagnostic balancé à la figure de Ma  pour clore cette consultation (plus téléphonique que médicale)
"c'est un prurit madame !  au revoir madame".
Dis moi jeune con frère, quelle sera ta réaction, si je reçois ta mère pour un mal de tête et que  je lui dis après l'avoir à peine examinée  et en la  poussant vers la sortie :"c'est une céphalée, au revoir madame !" 
Je dois reconnaître que tu as eu la bonne idée de lui prescrire un bilan hépatique.
Par contre pour l'amorce de début d'idée de traitement tu as prévu de la revoir ... dans quelques mois.
Ben non tu vois, là ça va pas être possible, je vais lui trouver un vrai dermato, un gars qui  passera un peu plus de temps à examiner ma mère au lieu de téléphoner, (et à enseigner à l'étudiant présent) un gars qui s'il ne trouve pas de solution saura au moins l'expliquer sans se moquer du monde.


 Ce post fait écho à un billet "imaginaire"  relatant des travers plus fréquents :" rat des villes et rat des champs"