Mesquins sans frontières

Depuis l'ouverture de ce blog, j'ai toujours pris soin de mesurer mes propos .
 
J'ai évité les méchancetés  tentantes concernant nos gouvernants actuels et  gardé pour moi les horreurs que me souffle ma souris.
Si j'ai écorché quelques uns de mes bien aimés et nourriciers patients, je l'ai fait  sans méchanceté et en m'arrangeant pour qu'ils ne se reconnaissent pas .
Les quelques cas cliniques ici présentés sont donc "maquillés"ou suffisamment fréquents pour être noyés dans la masse : cataracte, glaucome, DMLA, lunettes, corps étrangers cornéens   sont notre pain quotidien.
Il est évident  que les quelques patients atteints  de maladies rares ou rarissimes n'auront pas ici la vedette car
ils se reconnaîtraient trop facilement et je me retrouverais face à un tribunal...

J'ai un jour accepté de  supprimer de ce blog  trois articles que je ne pourrai pas reconstituer (l'un d'eux fut effacé sans sauvegarde .).
Aujourd'hui je regrette de l'avoir fait.
J'ai ressenti cette "auto censure consentie" comme une grave atteinte à ma liberté d'expression,  ces écrits étaient   inoffensifs. Ils ont juste été utilisés par des médecins  pour décrédibiliser d'autres médecins...
Un jour, je me suis inscrit à un congrès, qui se tenait à Siem Reap au Cambodge .

Les sujets abordés m'intéressaient , il y avait de vraies communications scientifiques variées, médicales, optiques ou chirurgicales, et en filigrane un projet humanitaire.

J'ai bien hésité devant le prix du voyage en question, confié à une agence de voyage renommée qui nous obligeait  à choisir des hôtels superbes et luxueux ;  dépenser une telle somme dans un pays pauvre me semblait immoral.
Mes proches m'ont poussé à y aller et à ne pas regarder à la dépense, et, pour une fois depuis longtemps,  me faire plaisir.
Alors j'y suis allé et je n'ai pas regretté : c'était encore plus beau que je l'imaginais !
Les articles disparus disaient l'incomparable  beauté des temples d'Angkor, l'accueil des gens, la ville en ébullition pour la fête de l'eau.  

Mais, bien sûr, comme ce blog n'est pas spécialement destiné à des ophtalmologistes ou à des médecins,  je n'ai pas  communiqué sur  les sujets abordés lors des conférences . Il m'a donc  été reproché  d'avoir insisté sur l'aspect touristique de ce séjour et d'avoir passé sous silence les communications scientifiques.
Réparons cette erreur funeste et citons donc en vrac
-apport de la micro endoscopie dans la pathologie lacrymale
-lentilles multifocales
-discussion sur les verres correcteurs et les lentilles
-ophtalmologiste médical =espèce à préserver ?
-infection de la surface oculaire diagnostic et traitement
-bloc opératoire hors clinique : rêves ou folies ?
-risques juridiques : sommes nous bien protégés ?
etc.... 

(c'est volontairement que je diminue la police de caractères .)
A partir des  articles de ce blog qui disaient  la beauté des à-côtés de ce congrès, des lecteurs X haut placés se sont permis de mettre en doute son intérêt scientifique et de reprocher la visite des temples aux organisateurs.
Que ces sombres X sachent que ma colère d'avoir été instrumentalisé ne s'éteindra pas. Je le répète :  je considère cette intrusion comme une atteinte pure et simple à ma liberté d'expression. Qu'ils me fassent l'honneur de ne plus me lire.
Alors, médecins ou non, je vous invite à aller vous promener à Siem Reap et dans les temples d'Angkor via l'album photo  et à constater que le cadre de ce congrès avait un intérêt  indéniable, évident effectivement   aussi important que son contenu. 
Chaque année, au retour  du congrès de  la société française d'ophtalmologie, je raconte ici mes promenades parisiennes parce que je sais que les sujets  des communications auxquelles j'assiste ont peu d'intérêt pour les lecteurs de ce blog. Personne,  n'a pensé à utiliser ce fait pour démonter la qualité scientifique de cette réunion.
Pour que nous ne risquions pas d'être distraits du programme scientifique par la beauté de Paris, je propose qu'on organise les prochains congrès des sociétés savantes dans un stade en banlieue ...  
Le Bréviaire du Carabin porte en page de garde l'inscription suivante:
"ci n'entrez pas hypocrites bigots ..."
du Docteur  François Rabelais.
z
 
 

Retour de vacances

Nous avons quitté la ville rose

Une petite halte chez nos amis dans la campagne aveyronnaise.
J'ai terminé le chuchoteur(de Donato Carrisi) un thriller assez réussi qui nécessite un coeur bien accroché .. Ames sensibles s'abstenir !.

             Au retour nous avons retrouvé Zigmund qui nous a reproché notre absence et  Elvis sous son pansement.
La vétote a refait le pansement du "pov'matou".
La tête est  moins serrée , l'aspect est  assez impressionnant quand même.
Tous les soirs il va falloir coincer la bestiole pour refaire ce pansement.
Elvis semble néanmoins s'accomoder de sa nouvelle tête.
Quelques papiers  urgents ont repris possession de la table.
Parmi eux, l'exemplaire collector de Charlie Hebdo que nous boudions depuis quelques années, j'essaierai de prendre le temps de le lire.
En ce moment,  je me remets à lire le canard enchainé qui aboutit ensuite dans ma salle d'attente  d'où sont bannis tous les journaux habituels des cabinets médicaux . 
Je retrouve ma connexion internet et je replonge dans l'addiction...si Elvis veut bien me permettre d'accéder à l'ordinateur bien sûr ! 
. Z

Septante bougies pour Walrus

Que peut on offrir à un ami  inconnu, belge de surcroit, qui souffle ses septante bougies ?
Handicapé des fêtes et des anniversaires, je m'interroge depuis que j'ai eu vent de cette consigne.

Blessure et armure

Elvis était anormalement calme ces jours ci
nous avions bien remarqué une minuscule trace de griffure proche de l'oeil que nous avons traité ...par le mépris.

Malgré l'absence d'empreintes digitales, Zigmund chat (connu pour son caractère ombrageux et son manque d'humour vis à vis d'Elvis) était fortement soupçonné.
Deux jours plus tard c'est  un "éléphant cat" que nous avons conduit chez le vétérinaire.

---peau nécrosée en 24 h et poche de pus impressionnante...
j'avoue être étonné par la vitesse de progression de l'infection.
Nous avons récupéré notre matou avec ce beau pansement chef d'oeuvre du vétérinaire .
Fallait voir la démarche ébrieuse du pauv'matou au retour à la maison. Le véto a serré le pansement pour que la bestiole ne puisse pas l'arracher : résultat : seules les oreilles peuvent remuer et le gueule s'ouvre juste pour manger . Bref la bête est l'ombre d'elle même.
Zigmund chat n'ayant pas reconnu son ennemi préféré,  a méchamment  feulé, et s'est pris une grosse engueulade.
Voilà donc Elvis protégé des attaques zigmundiennes par cette armure de sparadrap.  Avec une certaine inquiétude, nous avons confié les deux chats (à des cats sitters) car nous sommes partis quelques jours en vacances...

Le récit des vacances, ce sera pour plus tard ...ou pas, parce qu'il y a eu,  et il y a quelques problèmes à régler ... sur ce blog, je me préoccupe officiellement  de  chats, mais il y a d'autres inquiétudes plus graves non exprimables ici.
Il est tard .Je suis le seul réveillé.  Près de moi Jazz le  petit chien de ma cousine, dort en ronflant  très fort. La connexion internet est pour l'instant OK , à condition de passer par un mac(je découvre les avantages et inconvénients)
Dans quelques jours,  nous retournerons chez nous avec un passage chez des amis  dans une "zone blanche"*...  Ah oui ! avant de partir j'ai assez bien rangé LA TABLE ...
 
 
(*=sans internet)
Z

Quizz raté pour ophtalmos mais pas que ... suite

    Tout d'abord merci à ceux qui se sont livrés à ce petit jeu . Je rassure mon fan club : je vais mieux, il reste une grosse flemme  et un manque d'ardeur évident pour faire l'urgent et l'indispensable avant un petit départ en vacances.

Donc les réponses au quizz  :
  une certitude : aucun ophtalmo n'a participé, car un ophtalmo aurait remarqué autre chose sur cette boite de verres  et l'aurait signalé :-)(je parle de celle du post précédent qui se trouve dans mon box au CHU)  facile à reconnaitre... celle représentée ici est la mienne, mon "piano" acheté il y a longtemps à une ophtalmo partie en retraite sans successeur. J'en possède une deuxième identique achetée à l'un de mes maitres.
Manipuler ces verres d'essai est pour moi un plaisir, contrairement à une proportion non négligeable de mes confrères. 
Voyons maintenant vos interprétations :
 
    Le sieur Walrus joyeux  anniversé d'hier ouvre le bal avec une interprétation sérieuse
"J'avais des coffrets du même style pour ranger les fentes de divergence et de réception de mes goniomètres de diffraction X. Et je ne parle pas de ceux servant à ranger les oculaires  et les filtres de mes microscopes optiques.
J'imagine qu'ici, il s'agit de lentilles servant à déterminer les corrections à apporter aux yeux via des lunettes. (Je n'ai pas eu le courage de chercher le nom de l'appareil dont je sais que tu l'as mentionné sur ce blog)"
J'ai fait un tour sur  gougueule pour me renseigner sur les fentes de divergence.
Quant à l'appareil que j'ai mentionné un jour, c'est un réfracteur (je crois que c'est son nom) celui qui transforme le patient en martien.
J'en ai un à l'hopital.(un réfracteur pas un martien !)
  Dame Adrienne intervient également pour identifier l'objet
"c'est la boite où tu ranges tes instruments de torture? de ces petites choses rondes entre lesquelles je ne sais jamais bien quoi choisir de sorte que je finis très vite par dire n'importe quoi ;-)"
Je profite de ma réponse à Adrienne pour laisser libre cours à mon sadisme d'ophtalmo maltraitant(voir réponse à fred le dragon)

Fred le Dragon arrive avec une beau délire comme je les aime :
"Il s'agit de la collection complete des disques de Claude François éditée en coffret anniversaire sous forme de mini compact transaprent, procédé astucieux qui a était abondonné au rpofit des CD car seule  la france le fabriquait et qu'en plus c'était plus cher (mais la qualité était bien meilleure, surtout pour ceux en cristal de Baccarat).
Le dernier lecteur qui permettait de les écouter est tombé en panne dernièrement, et ces petits disques rejoindront les cartes perforées et autres disquettes 5 pouces dans le cimetière des objets qui ont eu leur trop brève heure de gloire.
On trouve encore ce type de disques miniatures chez les ophalmos qui s'amusent à faire des lunettes avec et à demander aux patients si ils voient mieux avec.
Le patient qui ne comprend pas bien à quoi joue l'ophtalmo se fait systématiquement engueuler si il ne donne pas un avis tranché sur la chose !"
Bien vu, l'ophtalmo qui maltraite joyeusement le patient avec son jouet ... je manque de temps pour y revenir voici une des explications(en milieu de post)
  Berthoise m'offre aussi une interprétation délirante et drôle :
"Ce sont des comprimés de laitue lyophilisée, prêts à être expédiés via une navette spatiale aux cosmonautes, astronautes, spacionautes et autres Taïkonautes. On me souffle dans l'oreillette qu'il n'y a plus de navette. Quoi ? Le ceil serait vide. Non... Comment ces comprimes de laitue lyophilisée sont-ils arrivés chez toi ? Qui pourra répondre à ce nouveau mystère ? Ça fera l'objet d'une nouvelle émission. Chers auditeurs bonsoir."
bien vu Berthoise ! comme pour la salade il y en a des vertes et des pas mûres  rouges 
c'est pareil pour les verres d'essai . 
Enfin mon amie Joye de son lointain Iowa me souhaite un prompt rétablissement
Merci à vous cinq 
en cadeau cette image de paillettes dans un oeil : ça s'apelle un synchisis étincelant , c'est joli , rarement génant , j'ai monté une collection ...
                  bon maintenant si Walrus préfère, nous pouvons lui offrir une chanson (qui ne nous rajeunit pas vraiment ) de Cloclo pour son anniversaire

Jour de gloire

Jules et Jeanne ont une petite fille en CP  Marion. 

Ce sont des parents normaux, gentils, attentionnés mais  un brin bohème  et souvent dépassés par les évènements.

Or l'institutrice de Marion lors d'une réunion "parents-profs"  a exprimé  son désir de voir arriver les enfants à l'heure le matin, et elle  a ostensiblement regardé  dans la direction de Jules et Jeanne  qui ont piteusement baissé la tête( il est vrai que Marion est très souvent en retard).

De retour à la maison, les bonnes résolutions sont prises : on se lèvera plus tôt , on  va s'organiser au mieux pour que la petite arrive à l'heure, voire en avance, plus question d'avoir  la honte.

Ce jour là, ils ont fait sonner le réveil une heure plus tôt : réveil de Marion,  douche , habillage, petit déj', brossage de dents et ...en route .

Fiers de leur "timing " parfait, ils traversent  le village,tête haute,  encadrant Marion qui porte son cartable sur son dos. Ils s'étonnent un peu que les rues soient désertes...

L'école est  fermée, on est le 11 novembre...

  

pèle mêle

Le congrès se déroulait sur une journée à  Paris. J'y suis arrivé dans un  état lamentable  : insomnie due à une crise d'allergie. Je n'ai pas vu grand chose de Paris, à part un bout de tour Eiffel  entre-aperçu du métro aérien, pas pris une seule photo de la ville.
La journée était extrèmement dense et les interventions passionnantes.
J'ai retrouvé quelques confrères sympas et boudé les stands des labos et  marchands du temple  qui nous "offraient" le boire et le manger . Je m'en fous de passer pour un ingrat, ce qui m'intéresse c'est l'enseignement , pas la qualité des petits fours.
Le congrès  sans labos  où chacun paye son  resto ou son sandwich, dans un lieu non luxueux mais confortable pour les communications reste à inventer.
Dans ma spécialité c'est une utopie farfelue.
Loin de moi l'idée de cracher dans la soupe, je suis poli, je dis merci,  je reste conscient que pour l'instant il n'y a pas d'autre solution .
En sortant j'ai pu rencontrer brièvement  M2K et son mari .M2K alias madame de Keravel est l'une des premières lectrices de ce blog. Je passe souvent chez elle et j'admire silencieusement la diversité de ses centres d'intérêt et sa façon de les mettre en lumière. Je n'ai pas été déçu, par ces nouveaux amis vifs, souriants, chaleureux .Mais le temps m'était compté et je devais rentrer. Nous nous sommes promis une prochaine rencontre et cette fois ci Gabrielle se joindra à nous.
Si j'ai écourté mon retour de la capitale, c'est entre autres à cause des primaires socialistes. 
J'avoue que je n'étais pas enthousiasmé par cette idée de primaires, mais une fois la machine lancée, je suis allé voter.
Pour une fois, j'ai pris plaisir à rencontrer mes patients dans la file d'attente au bureau de vote.
Oubliées aussi  les discussions animées avec les copains qui soutenaient les "autres"...
Ambiance détendue et souriante, poignées de mains chaleureuses et ce frèle espoir dans les regards. 
Je me suis demandé si, en 2017, la droite organiserait des primaires et si, dans ce cas, on aurait deux files d'attente devant les bureaux de vote : une rouge et une bleue, et quelle serait l'ambiance...
Bon là n'est pas le problème, me direz vous.    

  
Depuis 2002 je devrais être habitué, eh bien non !
En dehors de la blonde (aryenne)  rien ne peut être pire que le TTT.
Je continue à vivre en apnée jusqu'à Mai 2012 ...
François , s'il te plait , gagne, et ne nous déçois pas.


 
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z

La fleuriste et le grossiste

écrit pour le défi du samedi  la consigne #162 portait sur la transmission de pensée

les autres textes sont là

Transmission de pensées/ la fleuriste et le grossiste

-dites donc monsieur Blaise, c'est pas très sérieux tout ça

 ma commande du mois dernier je l'attends toujours

 -Ah Rose, pourquoi refusez vous de m'appeler par mon prénom, Pascal, il ne vous plait pas mon prénom ?

- Ma commande , Pascal je l'attends , Il s'agit quand même d'une grosse quantité ...vous n'imaginez pas la campagne de pub qui va avec ...

-  je "pensée" donc je suis ?, travaillez moins , pensez plus ?,

- ces pensées sont spéciales disiez vous. Semées dès  cet automne,  elles fleuriront et  élimineront les mauvaises herbes (particulièrement celles de petite taille) en mai prochain c'est bien ce que vous m'avez promis ?

-oui Rose, mais j'ai été débordé par les commandes ...tous les fleuristes en voulaient ...mais ça y est , les graines sont là . Rose, c'est d'abord à vous que je vais transmettre mes meilleures pensées...


déconnexion pendant qq jours je reviens bientôt 

encore une couche vite fait (mal fait )

Résumé des chapitres précédents:
Un député, Mr Fasquelle, a voulu ajouter un amendement  visant à supprimer l'obligation d'ordonnance  pour les lunettes des  enfants de moins de 16 ans.
Le syndicat national des ophtalmologistes a lancé une pétition sur internet 
avec le titre "mes yeux ne sont pas un bien de consommation"
Cette pétition est imparfaite, produite dans l'urgence, néanmoins, je vous invite à la signer et à la faire signer
Ne croyez pas que je "roule pour moi" sur ce coup là...
Vous savez que comme la plupart des ophtalmologistes mon délai de RDV pour contrôle est extrèmement long , mais que je fais peu de lunettes .
Laisser les opticiens qui m'entourent "faire les lunettes"à ma place ne diminuera pas beaucoup mon délai de rendez vous.
Ce qui prend du temps c'est la médecine, ou la chirurgie, la gestion des suites opératoires, la prévention, le  rapport à l'autre les explications.
Je ne suis certainement pas le seul à fonctionner (enfin essayer) en médecin et non en "délivreur de bon pour des lunettes" et comme je l'ai expliqué dans les réponses aux commentaires de "vite fait mal fait"
<>toutes les  urgences sont vues rapidement y compris WE ou nuit  (en simplifiant : plus c'est récent plus c'est urgent) les médecins  ont mon  n° portable.
<> acceptation de tout nouveau patient à condition que son cas soit urgent ou si non urgent qu'il accepte le délai de RDV comme tout le monde.
A ce sujet : une petite comparaison de vieux soixante huitard : vous souhaitez assister à un concert de  Joan Baez, ou de Bob Dylan et le jour de l'ouverture de la location vous voyez une file d'attente impressionnante,(certains se sont levés aux aurores pour être sûrs d'avoir une place) et vous n'êtes pas du tout sûr d'avoir une place ; quelle est votre réaction ?
  vous gueulez sur l'artiste qui n'a pas prévu assez de concerts pour que vous puissiez y assister ? 
 vous passez devant tout le monde  en jouant des coudes avec des arguments du type "oui mais moi c'est important que j'aille à ce concert ..."
cette comparaison n'est pas exagérée, j'ai tous les jours droit à l'argument de celui qui veut passer devant les autres en disant : MOI c'est important, MOI J'en ai pour cinq minutes, MON docteur M'a dit d'aller vous voir rapidement.
Il se forme beaucoup d'opticiens dans ce pays, regardez autour de vous ;  ils se livrent parfois une guerre sans merci avec des offres d'un intérêt douteux : je me souviens de "6 mois d'abonnement à Ell* pour toute lunette progressive".Il y en a d'autres :  la célèbre "deuxième paire à 1€" s'explique par la marge bénéficiaire importante sur les verres et montures. Aussi honnête intègre et consciencieux que soit votre opticien , souvenez vous qu'il est là pour vendre des lunettes et gagner sa vie. S'il vous fait un cadeau c'est qu'il  peut se le permettre .
Le marché de l'optique ne fait pas forcément dans la transparence. 
 Abandonner les lunettes et par là offrir une partie du dépistage aux opticiens, pour  théoriquement décharger les ophtalmos d'un trop plein de travail, serait comparable à confier le dépistage du cancer du sein aux vendeuses de soutien gorge
...histoire de faire gagner du temps aux médecins généralistes surchargés.
J'ignore si l'amendement passera ou non , si ce n'était que moi,  je m'en ficherais joyeusement en disant "après moi le déluge" puisque dans quelques années,  je partirai  en retraite sans successeur...
Fermé pour cause de fermeture

Consultation hors normes

C'est la consigne #161 du défi  sur une idée de Joye ...impossible de se défiler
 
Vous êtes médecin.
En ouvrant la porte de votre cabinet,
vous découvrez que votre prochain patient
 est un canard savant.