J'ai même rencontré des glaucomes gentils

J'étais depuis peu installé, tout juste sorti des jupes de l'hôpital où j'avais étudié principalement le glaucome.

A l'époque, ils devaient avoir 50 ans, elle petite, éteinte, ne voyait que d'un oeil, lui frustre, pas  causant, méfiant me regardait de travers.

Après avoir étudié  leurs lunettes, j'ai mesuré leur pression oculaire à la recherche d'un glaucome.

Pour leurs 3 yeux, le résultat était édifiant  : 30mm Hg alors qu'on commence à s'inquiéter à partir de 21-22(avec qq nuances).

(photo d'un oeil normal)

Au cas où j'aurais eu un doute sur le diagnostic, le fond d'oeil était typique d 'un glaucome.

Pour Monsieur   le "creux dans le nerf optique" ce que nous appelons l'"excavation" était quasi caricatural, le diagnostic de glaucome chronique sautait aux yeux.

J'ai pris le temps d'expliquer le plus simplement possible qu'il allait falloir s'occuper de ça sérieusement, et pour ne pas les angoisser, je n'ai pas prononcé le mot de cécité.

Ne possédant pas d'appareil pour relever le champ visuel, j'ai convaincu le couple d'aller voir mon boss à l'hôpital .
Dès leur arrivée, ils ont été dirigés au champ visuel, chacun son tour.

L'examen du champ visuel est simple : on vous installe devant une coupole blanche, on vous fait promettre de ne pas remuer (ni les yeux ni la tête) et on vous fait voir des points lumineux d'intensité variable un peu partout sur la coupole.Vous appuyez à chaque point vu. C'est simple, un peu barbant parce que c'est long, mais comme c'est au champ de vision que s'attaque le glaucome, les 10 minutes sans bouger (par oeil) valent la chandelle.

Monsieur a tellement râlé que son champ visuel n'était pas interprétable, et madame qui avait quelques problèmes de compréhension (voir le squetch des inconnus : "fallait appuyer ?") a mis à rude épreuve les nerfs de l'infirmière qui surveillait l'examen.

J'ai ensuite pris des photos de leurs nerfs optiques et je suis allé montrer les résultats au patron.

C'est là que les choses se sont gâtées.
 Monsieur s'est mis à hurler devant la salle d'attente pleine qu'il en avait marre d'attendre, et qu'il avait des trucs bien plus importants à faire, que son glaucome il s'en foutait, qu'on ne le reverrait plus jamais et a emmené madame dans son sillage de jurons et d'insultes.

Au vu des résultats de monsieur, on pouvait parier pour une cécité dans une dizaine d'années.

Quelques mois plus tard madame est revenue me consulter et a accepté le traitement. Je continue à la surveiller régulièrement et à m'angoisser pour son seul oeil restant.

Et Monsieur ?

Je le revois régulièrement, il attend devant mon cabinet, c'est lui qui conduit sur plusieurs kilomètres la voiturette dans laquelle il amène madame à sa consultation semestrielle.

J'ignore comment est son champ visuel, je suppose qu'il voit un peu, je sais qu'il n'est pas traité et je sais que je ne traverserai pas la rue devant sa voiturette...

27 Avril 2011 , Rédigé par Zigmund

encore une pause ...

22 Avril 2011 , Rédigé par ZigmundPublié dans #Table et divers déboires

Ma Zigmund est retournée à l'hopital, et bien sûr je m'inquiète à nouveau.

Je ne partirai donc pas en vacances vers le sud, je ne sais pas si je trouverai le temps de raconter ma rencontre au bord de la mer avec Soumarine.

J'ai accumulé un retard monstre de courrier et de comptas. La déclaration d'impôts est prête à partir, mais, avant,  il faudra la vérifier et le courage me manque.

Je relis le dernier billet de Jaddo(juste après dresseuse d'ours) et je réalise à quel point il m'est difficile de contacter les médecins qui s'occupent de Ma Zigmund, j'oscille entre la peur de ne pas comprendre (mes souvenirs de médecine générale sont lointains) et être ridicule dans mes questions, ou de comprendre pourquoi son traitement est difficile à équilibrer.

Dans ma spécialité il est souvent facile  de soigner la famille, ou de donner des conseils, l'enjeu est rarement vital en ophtalmologie.

J'essaie de me souvenir de mes cours de médecine, vieux de 30 ans, je bute sur des notions que je maitrisais honorablement  autrefois...il y a si longtemps.

Bien sûr  je pourrais aller jetter un coup d'oeil sur internet, il suffit d'avoir les mots clefs et je les ai,  mais ce que je pourrais y trouver m'angoisse au plus haut point.

Jaddo a raison on ne peut pas soigner ses proches, si  l'enjeu est autre chose qu'un vaccin,  une paire de lunettes ou une surveillance, il faut laisser les confrères s'occuper de sa famille. Je constate à quel point je me suis spécialisé, "sur spécialisé" même , et à quel point, malgré mon intérêt pour la médecine, je n'ai plus que de vagues notions de cardiologie et de pneumologie.

Beaucoup  voudront savoir ce que je sais, ils n'entendront pas mon inquiétude, ils ne sauront pas mes doutes et mes ignorances, et ils m'en voudront de mes silences.

PS évidemment je  me suis fait porter pâle depuis qq semaines pour le défi du samedi . le thème de la semaine était : le regard vert

(ce labyrinthe végétal n'est pas ma participation)

allez lire les autres participations  et en particulier celle de Vegas sur sarthe

celle de joye est également très drôle

élue casse c... de l'année

11 Avril 2011 , Rédigé par ZigmundPublié dans #Table et divers déboires

       A première vue,  Madame G est une mamie adorable : belle, coquette , intelligente, plutôt dynamique  pour ses 85 printemps, elle conduit encore sa voiture et semble en bonne santé ...Je la connais depuis une vingtaine d'années.

Cette super mamie cache  juste quelques défauts qui mettent ma zénitude à rude épreuve.

Elle m'enterre sans vergogne un rendez-vous sur deux, ceci sans excuse ni explication et ce quel que soit le délai du dit rendez-vous.

Puis se pointe et demande, exige, supplie pour avoir un autre RDV en urgence pour gratouillis chronique (bobonoeil) depuis 6 mois,et accepte en signe de repentir le dépassement d'honoraires que je m'octroie lors de la consultation. Son dossier est émaillé de ces mots qui sautent aux yeux

-PVPP(pas venu pas prévenu)

-FU(fausse urgence)

parfois pour m'amadouer elle utilise son médecin traitant (traitre et complice ! ) qui me l'adresse en urgence injustifiée.

Mais sachant que "la colère mène du côté obscur " j'arrive jusqu'à présent à ne pas hurler quand elle consulte.

Je me "lâche" parfois par écrit   sur son dossier :

"-Je rêve qu'elle change d'ophtalmo !

-stop rendez vous !"

Récemment,  elle a réussi à me mettre d'une humeur de chien pour le restant de la journée en m'abordant chez la boulangère et en me disant : ah docteur, je pense souvent à vous , croyez vous qu'il faille opérer ma cataracte ?

Bon par égard pour la boulangère qui attend ma commande, je lui dis  froidement que le lieu ne se prête pas à la discussion et que mon cabinet est ouvert quand j'y suis ce qui n'est pas le cas, l'a t'elle remarqué ?

(et comme je regrette

-de ne pas me souvenir de son nom =>je pourrai lui téléphoner à 2h du matin pour prendre des nouvelles de la cataracte en question lui dire combien moi aussi je pense à elle

-de ne pas être proctologue

-de ne pas avoir l'âge ou l'envie de porter une cagoule)

Dans l'après midi elle s'est pointée à mon cabinet pour me reparler de sa cataracte  et demandait à être opérée le plus tôt possible.

C'est en ouvrant son dossier que j'ai constaté que ça faisait deux ans que je ne l'avais pas vue, le précédent RDV ayant été enfumé et que depuis 5 ou 6 ans je lui proposais de se faire opérer sa cataracte qui murissait et jaunissait à vue d'oeil.

Il faut savoir qu'une cataracte jaune et trop mûre est plus galère à opérer et que je me fais "engueuler"par le chirurgien :"pourquoi tu me l'envoies si tard ?

Elle est prévenue que les deux rendez vous post opératoires avec moi seront avec un dépassement d'honoraires conséquent et tant pis si dame sécu me cherche des crosses.(je fais rarement des dépassements d'honoraires)

Ce genre d'enquiquineur est assez fréquent

-j'ai droit à 2 PVPP par journée de consultation(sans excuse ni explication)

-je ne peux pas traverser ma ville à pied ou faire mes courses tranquillement (d'où l'idée de la cagoule) sans me faire arrêter pour avis ou demande de rendez vous et c'est la même chose pour la secrétaire et la femme de ménage (qui elles, envisagent le niqab ! ).

-il me faut des années pour convaincre quelqu'un de se faire opérer et quand ils sont décidés il faudrait "tout de suite"

 mais cette dame cumule joyeusement elle mérite donc la palme.

fermer (toutes) les écoutilles

 écrit pour le défi du samedi consigne #144

Que voyez vous quand vous fermez les yeux ?
Voilà une consigne pour moi, me suis je dit.
J'avais devant moi un assez long voyage en voiture  : aller prévu le samedi, fiesta sur place,  et retour le dimanche . 

Gratuité des études médicales ?

gratuité des études médicales ?

Dans ce blog comme dans la vraie vie, je suis quelqu'un d'assez zen  je me mets rarement en colère

Nos gouvernants ? ils me consternent plutôt ,et  si par malheur  ils rempilent, j'ai envisagé l'exil vers le pays de mes blogamis Walrus et Adrienne (ou alors  me lancer dans le vaudou ? ).

Non il y a une chose qui me met hors de moi, c'est qu'on rende les médecins responsables des déserts médicaux. Dans un article précédent j'abordais le problème à partir d'un article de atoute. Cet article était une réponse à l'intervention d'un professeur dans le monde. A ce sujet deux consoeurs étaient intervenues sur leur blog

fluorette

et gélule.

Depuis, j'ai passé un peu de temps à lire ce qui est écrit sur les blogs à ce sujet.

résumons rapidement les bêtises  qu'on lit en commentaire à droite comme à gauche

"Ah ces méchants médecins libéraux qui se dorent la pilule au soleil pendant que les vieux agonisent dans leurs campagnes sous-médicalisées !

Le sujet est récurrent et chaque article sur les déserts médicaux reçoit son lot de commentaires poujadistes :

C’est nous qu’on paye, y’a qu’à les forcer à s’installer dans les campagnes, merde !"

(extrait de Atoute : le beurre l'argent du beurre et la crémière libérale)

je ne reviendrai pas sur le problème des déserts médicaux que j'ai déjà plusieurs fois abordé, mais sur l'assertion scandaleuse et  très répandue que nos études de médecine sont gratuites et  financées par la collectivité.

Colère écrivais-je plus haut , là c'est carrément "bave aux lèvres "  il est où le punching ball ?

Gélule  répond avec calme à ces âneries et ses dessins mettent une goutte d'humour dans son billet sur la gratuité.

 Je ne peux pas inviter mes parents sur mon blog donc je vais vous livrer mon expérience du financement des études de médecine.

J'ai commencé mes études de médecine quelques années après 1968 

A cette époque les amphis étaient encore pleins à 70% de fils de médecins (et de quelques filles).

Si les études de médecine avaient été prises en charge par la collectivité  il faudra qu'on m'explique pourquoi  il y avait si peu de "prolétaires" et pourquoi il y en a si peu encore.

Mes parents n'étaient pas médecins, ils étaient  un peu trop riches pour que je bénéficie d'une bourse.

 Comme le dit Gélule il a fallu financer l'inscription en faculté (même prix qu'ailleurs), une chambre meublée,  et des bouquins  qui valaient cher (allez regarder le prix d'un Rouvière la bible d'alors en anatomie). A partir de la quatrième année  nous allions le matin à l'hôpital comme apprentis ou "vas chercher" et nous étions payés 1/5 ème de SMIG pour 4 h par jour de travail et des gardes.

Pendant les vacances scolaires nous avions la possibilité de travailler comme infirmiers et ce salaire me semblait royal. 

En septième année j'ai passé un an en stage interné dans une petite ville

...enfin je considère avoir été interné dans cette ville. De garde un jour sur deux,(y compris dimanches et fêtes) les autres jours minimum 8h de travail, le tout pour un SMIG.

J'ai supporté pendant un an, la petitesse d'esprit de certains confrères et le mépris d'une partie du personnel soignant qui nous voyait comme de futurs "nantis". La lutte des classes j'étais pile poil au milieu et je n'avais qu'une envie : sortir de cette prison.

Sous couvert d'enseignement, les hopitaux périphériques s'offraient à prix concurrentiel un médecin, certes débutant, quasi à demeure qui pouvait aussi servir d'infirmier, de brancardier ou de manipulateur radio.

Dès ma libération j'ai foncé au CHU  pour proposer mes services en ophtalmologie. Pendant quatre ans, j'ai travaillé gratuitement tous les jours (avec gardes) comme ophtalmologiste au CHU en échange d'un enseignement qui là, m'a été dispensé avec qualité.

Mes parents, puis mon ex épouse ont financé ces douze longues années , je voudrais que quelqu'un vienne m'expliquer à quel moment ma formation de médecin a couté un sou à la sainte collectivité ?

Mais celui là, quelle que soit son étiquette politique, qu'il approche armé jusqu'aux dents.

Mars ou crève -soutien à Jo Bithume

29 Mars 2011 , Rédigé par ZigmundPublié dans #arts

C'est une fanfare, une compagnie de théâtre de rue, des saltimbanques ...

certains sont de vieux  amis et  il m'arrive de faire des kilomètres pour aller les voir.

 Les voilà dans une situation financière difficile voire catastrophique.

Les subventions aux compagnies de théâtre de rue  se sont amenuisées  depuis

 quelques années.La culture n'a pas le vent en poupe depuis quatre ans.

Pour survivre ils ont organisé sur 4 jours  sur leur site des spectacles drôles ou poétiques, des fanfares,  et une rétrospective des trente ans passés.

 
 
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je veux croire  que ce final en fanfare ne sera pas le dernier et que ces quatre jours de musique, de rencontres, de théâtre leur offriront une bouffée d'oxygène.
Z

solution des pièges

ce sont  ... des os  plus excactement des  rotules d'éléphant

parfois utilisées pour casser des  noix. 

j'ai aussi trouvé un lien en anglais assez complet sur l'articulation du genou  de l'éléphant .

Walrus qui a parlé de ménisque  de mamouth a quasi gagné ! (à ménique et périls...).

    et les graines  ? me direz vous ?

 il parait que c'est presque aussi rare qu'un oeuf de dinosaure !

il s'agit d'un cycas rare  ( mais pas d'un sycomore)

zamia faichildiana

mais gabrielle précise avec des tas de termes botaniques que je ne maitrise pas que ce ne sont pas des graines vraiment : je retiens de ses explications qu'elle a enlevé une sorte d'enveloppe  qui s'apelle sarkotesta (ça ne s'invente pas) pour déposer les bébés dans des godets sous haute surveillance .  

bien sûr, elle a lourdement insisté sur l'intérêt de se débarraser de la sarkotesta !

bon pour vous consoler de ne pas avoir trouvé mais c'était dur  je m'en aperçois après coup une photo de plantes bien de chez nous

   z

c'est quoi ça ?

26 Mars 2011 , Rédigé par Zigmund

Publié dans #bonheurs divers

où comment avoir plein de commentaires sur son blog sans se fatiguer à faire un long article :-))

Deux photos prises ce matin à l'Escale. (vous reconnaissez la nappe d'un goût très sûr)

aucun rapport entre les deux objets en dehors de l'allumette qui sert de repère.

pas facile ...c'est quoi ?

celui qui trouve aura droit à toute la considération des escalators.

les objets photographiés en haut nous ont été apportés au petit déjeuner par un escalator, nous  les avons beaucoup manipulés, avons posé moult questions  , c'est assez difficile même très difficile.

les objets de la photo du bas sont un cadeau pour Gabrielle.

vous pouvez poser des questions

la réponse sera mise en ligne lundi si personne ne trouve.
 
z

déserts médicaux

22 Mars 2011 , Rédigé par ZigmundPublié dans #luttes

Le temps va me manquer pour un article complet sur ce sujet qui me tient à coeur.

Le docteur Dominique Dupagne répond à certaines idées reçues concernant les médecins libéraux.

C'est dans atoute.

Si le sujet vous intéresse allez y jeter un coup d'oeil, laissez lui des commentaires et éventuellement marquez votre accord avec ce point de vue moins souvent mis en lumière.

Prenez aussi le temps de lire  ce qu'écrit fort bien sur le même sujet Fluorette .

Et aussi celui ci joliment illustré  de "sous la blouse "

Il y en aura peut être d'autres et je mettrai les liens .

Je ne vois pas, pour l'instant, comment expliquer le problème mieux qu'eux.

Je reviens bientôt c'est promis .

consternation

   Ecrit pour la consigne #141 du défi du samedi 


Hagard (du nord ) hébété furieux  embêté...
dos au mur...
légèrement voûté (moi , parce que le mur, lui, se tient relativement droit)
je ne peux plus reculer et désespéré je mesure l'étendue de mon (minable)  désastre personnel  :
face à moi,  du haut  de ces tables, quarante jours de compta en retard et de dossiers urgents non réglés me contemplent.
 je passe rapidement sur la pourriture de  boite magique,  agréée sécu, vendue à prix d'or  qui sert théoriquement à télé transmettre qui me bouffe pour l'instant l'existence par plusieurs heures de formation avec une hotline exotique.
au delà de ces tables quarante  patients s'ajoutent  aux quarante de la semaine dernière et aux quarante de la semaine précédente etc ... pour  réclamer  un rendez vous et tous  me scrutent de leurs yeux malades, blessés, larmoyants, cataracteux, glaucomateux ou simplement mal corrigés.
Certains brandissent des lunettes déglinguées et exigent  dans l'instant le duplicata d'une ordonnance perdue, pour aller enrichir leur opticien préféré.
Chacun déclare sincèrement qu'il n'en a que pour une minute
(mais  je sais qu'une demi heure plus tard il sera encore là et les autres itou).
Tiens, noyée dans la foule, n'est ce pas  ma pauvre secrétaire dépassée, incapable de rattraper le retard et calmer ces impatients patients ?
Sauve qui peut et chacun pour soi !
Où est la sortie ?
Ô combien de médecins, ophtalmos enthousiastes  qui sont partis sereins tout bardés d'idéaux  et  sont rentrés fourbus mécontents et usés...
Ô combien de défis qui furent hélas zappés  à cause de ce cauchemar.