dépassements d'honoraires, double jeu médecine à deux vitesses

Bien loin derrière les événements récents aux states (sur lesquels je n'ai aucun droit ni désir de m'exprimer) le débat sur la signalisation des radars routiers (qui déchire la majorité présidentielle, car, sans doute plus important que le chômage !), on entend parler des négociations conventionnelles entre la sécu et les syndicats médicaux.

Les échos de ces négociations me mettent dans une rage noire.

En résumé nous avons droit aux affirmations suivantes :

La plupart des jeunes s'installent en secteur à honoraires libres = secteur 2

Oh les vilains méchants qui font des dépassements d'honoraires étranglant le pauvre peuple !

Et en plus, ces riches médecins secteur 2 sans cœur sont très souvent des ophtalmologistes chirurgiens.

Ah ma bonne dame où va-t-on, je vous le demande ! (sanglots dans la voix du journaleux)

J'ai la chance que ce blog soit peu lu (je n'aurais pas le temps de répondre à des commentaires trop nombreux) et je vais pouvoir prendre la défense de mes confrères soit disant nantis et roulant presque tous en voiture de course allemande.

Quelques rappels : dans ce pays on devient médecin généraliste à bac + 8 ; pendant ces 8 ans, on est une charge peu rentable pour sa famille. (Voir "gratuité des études médicales"), on devient chirurgien ou médecin spécialiste en rajoutant trois à cinq ans d'internat à ces études ce qui nous amène à Bac+13.

 Pourquoi les médecins spécialistes choisissent ils massivement le secteur 2 dit "à honoraires libres" et quelles sont les conséquences de ce choix ?

Il fut un temps (lointain) où la plupart des médecins exerçaient en secteur1. A cette époque, les honoraires étaient régulièrement révisés avec une hausse moyenne d'un euro par an pour le prix de base de la consultation.

A cette époque, quand fut proposé le passage en secteur à honoraires libres certains (dont je suis) n'y ont vu aucun intérêt : le prix de la consultation était correct, régulièrement revalorisé et je ne souhaitais pas pénaliser mes patients modestes retraités par des honoraires trop lourds.

 A partir des années 95, les honoraires ont stagné (quand le coût de la vie augmentait et les charges itou) et le passage en secteur 2 a été bloqué livrant les médecins secteur 1 pieds et poings liés au bon vouloir de dame sécu quant aux honoraires.

 Dans ces conditions, quel jeune médecin serait aujourd'hui assez bête ou idéaliste pour refuser la possibilité d'une certaine liberté de ses honoraires ?

Les conséquences de ce choix sont visibles : secteur 2 pour la plupart des jeunes spécialistes et en particulier les chirurgiens.

Pour ces derniers, les protocoles de plus en plus contraignants, les précautions à prendre alourdissent le prix de l'acte chirurgical que la sécu refuse de revaloriser.

Les représentants des caisses d'assurance maladie, relayés par la presse crient haut et fort au scandale ... mais il faut savoir que les dépassements d'honoraires ne plombent en rien les comptes de la sécu puisque ce sont les mutuelles qui interviennent pour les rembourser. Au contraire les médecins secteur 2 paient en contre partie des cotisations sociales bien plus conséquentes que les médecins secteur 1.

Et, se demande le journaleux de base, pourquoi les ophtalmologistes secteur 2 sont-ils légion ? ("non seulement ils vous donnent des rendez-vous à six mois de délai, mais en plus, ils vous prennent plein de sous !")

Tout simplement parce que, outre les raisons citées plus haut, la spécialité a beaucoup évolué : le matériel nécessaire pour faire du bon travail coûte une fortune, se casse ou devient obsolète avant d'avoir été amorti.

Et puis il y a le problème de la démographie : pour tenter de répondre aux besoins croissants d'une population vieillissante, certains ophtalmologistes font appel à des orthoptistes pour la première partie de la consultation.(calcul et vérification des lunettes) 

 Ces orthoptistes permettent d'augmenter le nombre de consultations mais constituent une charge financière trop  importante si la consultation reste bloquée à 28€ (c'est le prix en secteur 1).

D'aucuns me rappelleront le train de vie de certains de mes confrères secteur 2 et ajouteront que les médecins ne sont pas à plaindre que tout ça c'est corporatisme et compagnie : il suffit de comparer l'évolution du prix du pain, du SMIG, et de la consultation.  

Chers journaleux qui passeriez par ici, chers représentants des caisses d'assurance maladie, chers décideurs politiques de tout poil, qui avez organisé les déserts médicaux que vous dénoncez aujourd'hui, hors urgence urgentissime, vous aurez du mal à obtenir un rendez-vous avec moi, qui suis ligoté au secteur 1 probablement jusqu'à ma retraite sans successeur.

 Mes rendez-vous sont complets pour les douze mois à venir, pour vous, non seulement il n'y aura pas de passe-droit, mais en plus je m'offrirai un dépassement d'honoraires conséquent,(préparez les billets de 100€) seul moyen d'exprimer ma colère.

le congrès et l'après congrès (2)

    Résumé du chapitre précédent  : Le congrès de la société française d'ophtalmologie  a lieu au mois de mai  porte Maillot.

A partir du lundi, le congrès a pris  son rythme de croisière.

 J'ai retrouvé mes réflexes "parisiens" : mon bus n°82 qui traverse les quartiers chics (zut, j'aimerais bien visiter le musée Guimet), mon restau de sushis, et un rapide salut muet à Gaston Baty avant de retrouver le studio que des amis me prêtent rue de la gaité. Pendant cette semaine, je déguste le plaisir de l'anonymat (pouvoir marcher sans se faire accoster par un malade, c'est le pied intégral), et ce quartier animé devient le mien.                 

Certaines conférences intéressantes sont organisées par des laboratoires pharmaceutiques, et souvent elles s'accompagnent d'un repas ou d'un buffet ; j'ai regretté d'avoir perdu du temps et  bataillé pour un minable sandwich. Je déteste cette cohue autour des buffets,  pour se masser ensuite debout sur des tables bancales.  Je suis donc  allé me payer des sushis au fast food nippon(ni mauvais) du sous sol où j'étais assis seul et au calme.

Comme je l'ai dit à Adrienne en réponse à son commentaire, les marchands du temple sont partout. Je me suis offert une nouvelle monture d'essai et j'ai eu le tort de ne pas faire le tour des stands : payée 400€ chez machin, vendue 360 € chez truc.(je vais te faire une super contre pub à machin IRL parmi les collègues ). Je vous laisse imaginer le montant des arnaques sur les appareils de plusieurs milliers d'euros.

Quand je vous disais qu'il fallait recompter ses doigts après leur avoir serré la main ...  

Et puis c'est à partir du lundi que mes pieds et mes jambes me lâchent et se vengent de ma pratique assidue du "no sport" cher à W Churchill.

Le mardi matin a  lieu la Présentation du Rapport : c'est  toujours un moment solennel la grande salle du palais est pleine et les rapporteurs exposent une partie de leurs travaux dans un silence impressionnant.

Cette année le rapport traitait du décollement de rétine, et c'était  un très beau travail collectif.

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Dès le mardi après midi, les labos commencent à plier bagage, beaucoup de collègues sont  déjà repartis. 

-  Le palais se vide doucement ...l'urne transparente se remplit des  porte badge des congressistes qui rentrent chez eux.

L'idée de rejoindre, une rose rouge à la boutonnière,  mes amis politiques place de la Bastille m'a effleuré mais j'étais inscrit depuis longtemps à la soirée du congrès.

La "soirée du congrès" a lieu dans la grande galerie de l'évolution du muséum d'histoire naturelle, ouverte pour les quelques congressistes inscrits.

Nous sommes accueillis par un orchestre classique, et déambulons par petits groupes un peu partout dans cette atmosphère irréelle. Parfois je me sens comme un intrus parmi ces animaux.  Le repas, partagé avec des collègues sympathiques, est délicieux et il y a  ce cadre magnifique qui rend cette  soirée inoubliable .

 Le mercredi est consacré à une visite à ma cousine, puis à la découverte de l'exposition "Leviathan" d'Anish Kapoor au Grand Palais. Ce qu'on ressent à l'intérieur de cette oeuvre monumentale est assez personnel. J'ai passé tout le reste de l'après midi à regarder et prendre des photos. Si vous avez l'intention d'y aller, ne regardez pas l'album (Berthold) pour garder intact  le plaisir de la découverte. Voici juste une photo. 

   

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le congrès et l'après congrès (1)

12 Mai 2011 , Rédigé par ZigmundPublié dans #oeil et

Comme tous les ans, j'ai passé près d'une semaine à Paris pour le congrès de la société française d'ophtalmologie.  

Tôt le samedi matin, j'ai retrouvé le blockhaus de la porte Maillot. 

Peu de temps libre, les communications sur le glaucome s'enchainent jusqu'au déjeuner. Pendant cette pause déjeuner qui passe à toute vitesse, on peut discuter avec les collègues des dernières nouveautés  ou des bruits de couloir(=mot poli pour dire potins :-)).

En fin d'après midi, je rejoins les membres de la société francophone d'histoire de l'ophtalmologie : ici, on a une vision décalée de la profession, libre de toute arrière pensée commerciale.  

Quoi de moins rentable que l'histoire de l'ophtalmologie ?

Nous sommes là quelques uns à nous passionner sur l'identité de l'inventeur des lunettes, à nous remémorer les grands noms disparus de l'ophtalmologie,(Louis Paufique- René Hugonnier) pendant que dehors,  les ophtalmos "normaux" continuent à se prendre le chou sur les  instruments de consultation ou de chirurgie  exposés dehors et vendus à prix d'or (avec un soit disant "prix spécial congrès").(ne pas oublier de recompter ses doigts après avoir serré la main de ces marchands.

   Nous ne sommes pas de la même planète, ici, je prends une bouffée d'air pur en rencontrant ces confrères qui sont l'honneur et la mémoire de la profession.

Le dimanche a lieu la réunion du SNOF(syndicat national des ophtalmologistes français) (à qui j'ai emprunté quelques images de ce blog). Chaque année est dressé par divers orateurs un constat de l'état de la profession, de la démographie en chute libre des ophtalmologistes, des tracasseries ou  harcèlements administratifs. Le plus souvent,pendant cette réunion, je suis muet de consternation et de rage,  et je sors avec l'envie de tout casser. Pour me calmer, je retourne écouter les communications médicales, puis vers 18 heures, je traverse la porte Maillot, pour me rendre à la réception du congrès qui a lieu au pavillon d'Armenonville en pleine Sarkosie.(...) Le buffet est assez impressionnant, j'ai gouté cette année une glace  gingembre-carotte(un peu décevante) un sorbet à la tomate(un peu trop aqueux) et une délicieuse glace au poivre rose...  

  à suivre ...

  z

quelques "chouette "

An Owl - Huang Yongyu Completion Date: 1978 Style: Expressionism Genre: animal painting 
 c'est la consigne #148 du défi du samedi  :

Chouette !

Un brin désuet, ce petit mot se conçoit suivi d'un point d'exclamation et met immédiatement le sourire aux lèvres.

Comme si on avait déjà prévu de le faire rimer avec pouet  pouet

(Le prononcer sans sourire vous ferait ressembler à Droopy !)

Alors...

Je vous aurais bien raconté le monstrueux coup de chance qui a changé  ma vie.

Mais non, dans  « chouette ! », il y a l’idée de quelque chose qui sort juste un peu du quotidien mais pas plus que ça : par exemple, personne ne s’écrie « chouette j’ai gagné le gros lot du loto !  mais on dira « chouette  j’ai gagné  10€ au loto».

Je suis donc  parti à la recherche des « chouette » de mon entourage :

Tout d’abord  admirez : la célèbre table rangée le temps d’un repas familial.

 

-Petite sortie dans le jardin : le voisin vient d'acquérir une  poule punk d’une race chevelue non répertoriée.

Peut-être pond elle des œufs de pâques, ceux que « Mimosa » récolte  consciencieusement dans le jardin.

-les palmiers sont en fleurs...

 -Et j’ai trouvé la nouvelle cachette d'Elvis !

PS connection très intermittente dans les jours à venir pour cause de congrès à la capitale, et donc difficile de commenter ou de répondre aux commentaires (et j'ajoute d'un air désolé et pitoyable : "là bas ils n'ont que des macs ! " afin de ranimer pour pas un rond l'éternelle guéguerre entre internautes).

déménager, vous avez une autre question ?

Plus grande est la maison, et plus grand le désordre...
Je me souviens d'avoir un jour visité cette maison vide ou quasi, c'était il y a bien longtemps.
Nous l'avons remplie peu à peu, de nos livres d'étudiants, puis des jouets des enfants, de photos, de livres, beaucoup de livres, de bandes dessinées, de films, de quelques meubles pour accueillir les livres,  de lits pour les enfants et leurs copains, de tables et de chaises pour recevoir les amis et d'un tas d'objets hétéroclites auxquels nous avons eu la faiblesse de nous attacher.
Vous aurez du mal à croire que j'ai longtemps rêvé d'une vie nomade.
Les oisillons devenus grands ont quitté le nid en y laissant leurs traces et en promettant de revenir mettre bon ordre.
Et un quart de siècle plus tard vous me demandez si j'envisage de déménager ???
Moi qui suis incapable de vider une bête table où s'empile la comptabilité et tous les papiers administratifs de la gestion d'une maison ?
Et admettons que je vide la table ...les livres y avez vous pensé ?
Il y en a dans chaque pièce sauf dans les salles de bains (nous avons tenté de lire sous la douche =>expérience déconseillée).
Et les chats hein ?
(réaction des chats quand on leur parle de déménager)========>
Et les plantes  hein ?
Non  le seul  mot  de déménagement, de même que le mot ordre sont à jamais  bannis  de notre vocabulaire et sont un facteur anxiogène.
D'ailleurs pour nous remettre de cette seule pensée, nous allons devoir ouvrir une bouteille de champagne et une boite de pâtée pour chats.

et j'ai même rencontré des wagons heureux ...

Je viens de terminer ma déclaration d'impôts professionnelle,  je vais ranger la table(essayer), et je  me prépare à partir au congrès  de la société française d'ophtalmologie à Paris.*(si la santé de Ma Zigmund le permet)

Depuis quelques années j'ai appris à maitriser le circuit des bus parisiens pour éviter le métro.

Quitte à être  tassé dans un transport en commun autant voir le jour...

Il m'arrive encore  de descendre dans le métro et, comme tout provincial, je ne me lasse pas de scruter à la dérobée le regard éteint ou carrément absent des gens. Impressionnant...

* aux nuisibles ordonnés qui ont un jour instrumentalisé ce blog : inutile de chercher ici un compte rendu médical de ce que j'aurai vu à la SFO.

  très consciencieux et très studieux, je passe mon temps à écouter les conférences, je m'arrête peu sur les stands et m'éloigne des marchands du temple. Je finance entièrement ma participation et continuerais à le faire même si elle doublait dans les années à venir faute des "sponsors" qui arrosent le monde médical.

Oserez vous prétendre, si je raconte Paris plutôt que le rapport sur le décollement de rétine que ce  congrès  est  plus touristique que formateur ?

comme  vous le voyez ma colère reste intacte et la porte est derrière vous. 

J'ai même rencontré des glaucomes gentils

J'étais depuis peu installé, tout juste sorti des jupes de l'hôpital où j'avais étudié principalement le glaucome.

A l'époque, ils devaient avoir 50 ans, elle petite, éteinte, ne voyait que d'un oeil, lui frustre, pas  causant, méfiant me regardait de travers.

Après avoir étudié  leurs lunettes, j'ai mesuré leur pression oculaire à la recherche d'un glaucome.

Pour leurs 3 yeux, le résultat était édifiant  : 30mm Hg alors qu'on commence à s'inquiéter à partir de 21-22(avec qq nuances).

(photo d'un oeil normal)

Au cas où j'aurais eu un doute sur le diagnostic, le fond d'oeil était typique d 'un glaucome.

Pour Monsieur   le "creux dans le nerf optique" ce que nous appelons l'"excavation" était quasi caricatural, le diagnostic de glaucome chronique sautait aux yeux.

J'ai pris le temps d'expliquer le plus simplement possible qu'il allait falloir s'occuper de ça sérieusement, et pour ne pas les angoisser, je n'ai pas prononcé le mot de cécité.

Ne possédant pas d'appareil pour relever le champ visuel, j'ai convaincu le couple d'aller voir mon boss à l'hôpital .
Dès leur arrivée, ils ont été dirigés au champ visuel, chacun son tour.

L'examen du champ visuel est simple : on vous installe devant une coupole blanche, on vous fait promettre de ne pas remuer (ni les yeux ni la tête) et on vous fait voir des points lumineux d'intensité variable un peu partout sur la coupole.Vous appuyez à chaque point vu. C'est simple, un peu barbant parce que c'est long, mais comme c'est au champ de vision que s'attaque le glaucome, les 10 minutes sans bouger (par oeil) valent la chandelle.

Monsieur a tellement râlé que son champ visuel n'était pas interprétable, et madame qui avait quelques problèmes de compréhension (voir le squetch des inconnus : "fallait appuyer ?") a mis à rude épreuve les nerfs de l'infirmière qui surveillait l'examen.

J'ai ensuite pris des photos de leurs nerfs optiques et je suis allé montrer les résultats au patron.

C'est là que les choses se sont gâtées.
 Monsieur s'est mis à hurler devant la salle d'attente pleine qu'il en avait marre d'attendre, et qu'il avait des trucs bien plus importants à faire, que son glaucome il s'en foutait, qu'on ne le reverrait plus jamais et a emmené madame dans son sillage de jurons et d'insultes.

Au vu des résultats de monsieur, on pouvait parier pour une cécité dans une dizaine d'années.

Quelques mois plus tard madame est revenue me consulter et a accepté le traitement. Je continue à la surveiller régulièrement et à m'angoisser pour son seul oeil restant.

Et Monsieur ?

Je le revois régulièrement, il attend devant mon cabinet, c'est lui qui conduit sur plusieurs kilomètres la voiturette dans laquelle il amène madame à sa consultation semestrielle.

J'ignore comment est son champ visuel, je suppose qu'il voit un peu, je sais qu'il n'est pas traité et je sais que je ne traverserai pas la rue devant sa voiturette...

27 Avril 2011 , Rédigé par Zigmund

encore une pause ...

22 Avril 2011 , Rédigé par ZigmundPublié dans #Table et divers déboires

Ma Zigmund est retournée à l'hopital, et bien sûr je m'inquiète à nouveau.

Je ne partirai donc pas en vacances vers le sud, je ne sais pas si je trouverai le temps de raconter ma rencontre au bord de la mer avec Soumarine.

J'ai accumulé un retard monstre de courrier et de comptas. La déclaration d'impôts est prête à partir, mais, avant,  il faudra la vérifier et le courage me manque.

Je relis le dernier billet de Jaddo(juste après dresseuse d'ours) et je réalise à quel point il m'est difficile de contacter les médecins qui s'occupent de Ma Zigmund, j'oscille entre la peur de ne pas comprendre (mes souvenirs de médecine générale sont lointains) et être ridicule dans mes questions, ou de comprendre pourquoi son traitement est difficile à équilibrer.

Dans ma spécialité il est souvent facile  de soigner la famille, ou de donner des conseils, l'enjeu est rarement vital en ophtalmologie.

J'essaie de me souvenir de mes cours de médecine, vieux de 30 ans, je bute sur des notions que je maitrisais honorablement  autrefois...il y a si longtemps.

Bien sûr  je pourrais aller jetter un coup d'oeil sur internet, il suffit d'avoir les mots clefs et je les ai,  mais ce que je pourrais y trouver m'angoisse au plus haut point.

Jaddo a raison on ne peut pas soigner ses proches, si  l'enjeu est autre chose qu'un vaccin,  une paire de lunettes ou une surveillance, il faut laisser les confrères s'occuper de sa famille. Je constate à quel point je me suis spécialisé, "sur spécialisé" même , et à quel point, malgré mon intérêt pour la médecine, je n'ai plus que de vagues notions de cardiologie et de pneumologie.

Beaucoup  voudront savoir ce que je sais, ils n'entendront pas mon inquiétude, ils ne sauront pas mes doutes et mes ignorances, et ils m'en voudront de mes silences.

PS évidemment je  me suis fait porter pâle depuis qq semaines pour le défi du samedi . le thème de la semaine était : le regard vert

(ce labyrinthe végétal n'est pas ma participation)

allez lire les autres participations  et en particulier celle de Vegas sur sarthe

celle de joye est également très drôle

élue casse c... de l'année

11 Avril 2011 , Rédigé par ZigmundPublié dans #Table et divers déboires

       A première vue,  Madame G est une mamie adorable : belle, coquette , intelligente, plutôt dynamique  pour ses 85 printemps, elle conduit encore sa voiture et semble en bonne santé ...Je la connais depuis une vingtaine d'années.

Cette super mamie cache  juste quelques défauts qui mettent ma zénitude à rude épreuve.

Elle m'enterre sans vergogne un rendez-vous sur deux, ceci sans excuse ni explication et ce quel que soit le délai du dit rendez-vous.

Puis se pointe et demande, exige, supplie pour avoir un autre RDV en urgence pour gratouillis chronique (bobonoeil) depuis 6 mois,et accepte en signe de repentir le dépassement d'honoraires que je m'octroie lors de la consultation. Son dossier est émaillé de ces mots qui sautent aux yeux

-PVPP(pas venu pas prévenu)

-FU(fausse urgence)

parfois pour m'amadouer elle utilise son médecin traitant (traitre et complice ! ) qui me l'adresse en urgence injustifiée.

Mais sachant que "la colère mène du côté obscur " j'arrive jusqu'à présent à ne pas hurler quand elle consulte.

Je me "lâche" parfois par écrit   sur son dossier :

"-Je rêve qu'elle change d'ophtalmo !

-stop rendez vous !"

Récemment,  elle a réussi à me mettre d'une humeur de chien pour le restant de la journée en m'abordant chez la boulangère et en me disant : ah docteur, je pense souvent à vous , croyez vous qu'il faille opérer ma cataracte ?

Bon par égard pour la boulangère qui attend ma commande, je lui dis  froidement que le lieu ne se prête pas à la discussion et que mon cabinet est ouvert quand j'y suis ce qui n'est pas le cas, l'a t'elle remarqué ?

(et comme je regrette

-de ne pas me souvenir de son nom =>je pourrai lui téléphoner à 2h du matin pour prendre des nouvelles de la cataracte en question lui dire combien moi aussi je pense à elle

-de ne pas être proctologue

-de ne pas avoir l'âge ou l'envie de porter une cagoule)

Dans l'après midi elle s'est pointée à mon cabinet pour me reparler de sa cataracte  et demandait à être opérée le plus tôt possible.

C'est en ouvrant son dossier que j'ai constaté que ça faisait deux ans que je ne l'avais pas vue, le précédent RDV ayant été enfumé et que depuis 5 ou 6 ans je lui proposais de se faire opérer sa cataracte qui murissait et jaunissait à vue d'oeil.

Il faut savoir qu'une cataracte jaune et trop mûre est plus galère à opérer et que je me fais "engueuler"par le chirurgien :"pourquoi tu me l'envoies si tard ?

Elle est prévenue que les deux rendez vous post opératoires avec moi seront avec un dépassement d'honoraires conséquent et tant pis si dame sécu me cherche des crosses.(je fais rarement des dépassements d'honoraires)

Ce genre d'enquiquineur est assez fréquent

-j'ai droit à 2 PVPP par journée de consultation(sans excuse ni explication)

-je ne peux pas traverser ma ville à pied ou faire mes courses tranquillement (d'où l'idée de la cagoule) sans me faire arrêter pour avis ou demande de rendez vous et c'est la même chose pour la secrétaire et la femme de ménage (qui elles, envisagent le niqab ! ).

-il me faut des années pour convaincre quelqu'un de se faire opérer et quand ils sont décidés il faudrait "tout de suite"

 mais cette dame cumule joyeusement elle mérite donc la palme.

fermer (toutes) les écoutilles

 écrit pour le défi du samedi consigne #144

Que voyez vous quand vous fermez les yeux ?
Voilà une consigne pour moi, me suis je dit.
J'avais devant moi un assez long voyage en voiture  : aller prévu le samedi, fiesta sur place,  et retour le dimanche . 

Gratuité des études médicales ?

gratuité des études médicales ?

Dans ce blog comme dans la vraie vie, je suis quelqu'un d'assez zen  je me mets rarement en colère

Nos gouvernants ? ils me consternent plutôt ,et  si par malheur  ils rempilent, j'ai envisagé l'exil vers le pays de mes blogamis Walrus et Adrienne (ou alors  me lancer dans le vaudou ? ).

Non il y a une chose qui me met hors de moi, c'est qu'on rende les médecins responsables des déserts médicaux. Dans un article précédent j'abordais le problème à partir d'un article de atoute. Cet article était une réponse à l'intervention d'un professeur dans le monde. A ce sujet deux consoeurs étaient intervenues sur leur blog

fluorette

et gélule.

Depuis, j'ai passé un peu de temps à lire ce qui est écrit sur les blogs à ce sujet.

résumons rapidement les bêtises  qu'on lit en commentaire à droite comme à gauche

"Ah ces méchants médecins libéraux qui se dorent la pilule au soleil pendant que les vieux agonisent dans leurs campagnes sous-médicalisées !

Le sujet est récurrent et chaque article sur les déserts médicaux reçoit son lot de commentaires poujadistes :

C’est nous qu’on paye, y’a qu’à les forcer à s’installer dans les campagnes, merde !"

(extrait de Atoute : le beurre l'argent du beurre et la crémière libérale)

je ne reviendrai pas sur le problème des déserts médicaux que j'ai déjà plusieurs fois abordé, mais sur l'assertion scandaleuse et  très répandue que nos études de médecine sont gratuites et  financées par la collectivité.

Colère écrivais-je plus haut , là c'est carrément "bave aux lèvres "  il est où le punching ball ?

Gélule  répond avec calme à ces âneries et ses dessins mettent une goutte d'humour dans son billet sur la gratuité.

 Je ne peux pas inviter mes parents sur mon blog donc je vais vous livrer mon expérience du financement des études de médecine.

J'ai commencé mes études de médecine quelques années après 1968 

A cette époque les amphis étaient encore pleins à 70% de fils de médecins (et de quelques filles).

Si les études de médecine avaient été prises en charge par la collectivité  il faudra qu'on m'explique pourquoi  il y avait si peu de "prolétaires" et pourquoi il y en a si peu encore.

Mes parents n'étaient pas médecins, ils étaient  un peu trop riches pour que je bénéficie d'une bourse.

 Comme le dit Gélule il a fallu financer l'inscription en faculté (même prix qu'ailleurs), une chambre meublée,  et des bouquins  qui valaient cher (allez regarder le prix d'un Rouvière la bible d'alors en anatomie). A partir de la quatrième année  nous allions le matin à l'hôpital comme apprentis ou "vas chercher" et nous étions payés 1/5 ème de SMIG pour 4 h par jour de travail et des gardes.

Pendant les vacances scolaires nous avions la possibilité de travailler comme infirmiers et ce salaire me semblait royal. 

En septième année j'ai passé un an en stage interné dans une petite ville

...enfin je considère avoir été interné dans cette ville. De garde un jour sur deux,(y compris dimanches et fêtes) les autres jours minimum 8h de travail, le tout pour un SMIG.

J'ai supporté pendant un an, la petitesse d'esprit de certains confrères et le mépris d'une partie du personnel soignant qui nous voyait comme de futurs "nantis". La lutte des classes j'étais pile poil au milieu et je n'avais qu'une envie : sortir de cette prison.

Sous couvert d'enseignement, les hopitaux périphériques s'offraient à prix concurrentiel un médecin, certes débutant, quasi à demeure qui pouvait aussi servir d'infirmier, de brancardier ou de manipulateur radio.

Dès ma libération j'ai foncé au CHU  pour proposer mes services en ophtalmologie. Pendant quatre ans, j'ai travaillé gratuitement tous les jours (avec gardes) comme ophtalmologiste au CHU en échange d'un enseignement qui là, m'a été dispensé avec qualité.

Mes parents, puis mon ex épouse ont financé ces douze longues années , je voudrais que quelqu'un vienne m'expliquer à quel moment ma formation de médecin a couté un sou à la sainte collectivité ?

Mais celui là, quelle que soit son étiquette politique, qu'il approche armé jusqu'aux dents.

Mars ou crève -soutien à Jo Bithume

29 Mars 2011 , Rédigé par ZigmundPublié dans #arts

C'est une fanfare, une compagnie de théâtre de rue, des saltimbanques ...

certains sont de vieux  amis et  il m'arrive de faire des kilomètres pour aller les voir.

 Les voilà dans une situation financière difficile voire catastrophique.

Les subventions aux compagnies de théâtre de rue  se sont amenuisées  depuis

 quelques années.La culture n'a pas le vent en poupe depuis quatre ans.

Pour survivre ils ont organisé sur 4 jours  sur leur site des spectacles drôles ou poétiques, des fanfares,  et une rétrospective des trente ans passés.

 
 
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je veux croire  que ce final en fanfare ne sera pas le dernier et que ces quatre jours de musique, de rencontres, de théâtre leur offriront une bouffée d'oxygène.
Z

solution des pièges

ce sont  ... des os  plus excactement des  rotules d'éléphant

parfois utilisées pour casser des  noix. 

j'ai aussi trouvé un lien en anglais assez complet sur l'articulation du genou  de l'éléphant .

Walrus qui a parlé de ménisque  de mamouth a quasi gagné ! (à ménique et périls...).

    et les graines  ? me direz vous ?

 il parait que c'est presque aussi rare qu'un oeuf de dinosaure !

il s'agit d'un cycas rare  ( mais pas d'un sycomore)

zamia faichildiana

mais gabrielle précise avec des tas de termes botaniques que je ne maitrise pas que ce ne sont pas des graines vraiment : je retiens de ses explications qu'elle a enlevé une sorte d'enveloppe  qui s'apelle sarkotesta (ça ne s'invente pas) pour déposer les bébés dans des godets sous haute surveillance .  

bien sûr, elle a lourdement insisté sur l'intérêt de se débarraser de la sarkotesta !

bon pour vous consoler de ne pas avoir trouvé mais c'était dur  je m'en aperçois après coup une photo de plantes bien de chez nous

   z

c'est quoi ça ?

26 Mars 2011 , Rédigé par Zigmund

Publié dans #bonheurs divers

où comment avoir plein de commentaires sur son blog sans se fatiguer à faire un long article :-))

Deux photos prises ce matin à l'Escale. (vous reconnaissez la nappe d'un goût très sûr)

aucun rapport entre les deux objets en dehors de l'allumette qui sert de repère.

pas facile ...c'est quoi ?

celui qui trouve aura droit à toute la considération des escalators.

les objets photographiés en haut nous ont été apportés au petit déjeuner par un escalator, nous  les avons beaucoup manipulés, avons posé moult questions  , c'est assez difficile même très difficile.

les objets de la photo du bas sont un cadeau pour Gabrielle.

vous pouvez poser des questions

la réponse sera mise en ligne lundi si personne ne trouve.
 
z

déserts médicaux

22 Mars 2011 , Rédigé par ZigmundPublié dans #luttes

Le temps va me manquer pour un article complet sur ce sujet qui me tient à coeur.

Le docteur Dominique Dupagne répond à certaines idées reçues concernant les médecins libéraux.

C'est dans atoute.

Si le sujet vous intéresse allez y jeter un coup d'oeil, laissez lui des commentaires et éventuellement marquez votre accord avec ce point de vue moins souvent mis en lumière.

Prenez aussi le temps de lire  ce qu'écrit fort bien sur le même sujet Fluorette .

Et aussi celui ci joliment illustré  de "sous la blouse "

Il y en aura peut être d'autres et je mettrai les liens .

Je ne vois pas, pour l'instant, comment expliquer le problème mieux qu'eux.

Je reviens bientôt c'est promis .