la lutte continue

La Baguette des Nantis a eu  un an, début septembre 2013.
C'est cette affiche, réalisée il y a quelques années par un ophtalmologiste, qui accompagne un ou plusieurs  de mes twitts envoyés quotidiennement à mst* et à son cabinet ; ils sont  relayés par plusieurs confrères (et un amateur de baguette!) que je remercie. 
 Non, je ne fatigue pas, et  non, je ne lâcherai pas !
Tant que le CS sera fixé à 23 € pour les MG, et à 28€ pour les spécialistes, je ne lâcherai pas ! 
Je m'étonne simplement que la majorité de mes confrères aient attendu le changement de mai 2012 **pour se réveiller...étonnant non ? 
Il faut dire que pour marquer le changement, mst  a su ajouter au mépris exprimé par ses prédécesseurs,  l'insulte et la stigmatisation du corps médical.  Déjà 23 € est une insulte ... 
Tant qu'on accusera de  "dépassement d'honoraires" les confrères qui demandent le double ou plus de ces minables 23€ qui fêtent leurs 10 ans pour les MG, et leurs 18 ans pour les spécialistes, j'enverrai la #baguette. 
Tant que mst et ses sbires nous traiteront de nantis ou de "vendus aux laboratoires" j'enverrai la #baguette.

Le Docteur L Perrin m'a proposé d'envoyer la même chose sur FB et sur GG+.
Pour FB l'écho est notable sur la page des médecins pigeons ou via l'UFML  ;  chez GG+ c'est  silence complet. 
Dusse-je être le seul à l'envoyer, sans aucun partage, je continuerai. 

Il faudra qu'on nous explique pourquoi nous devons nous conformer aux directives européennes pour des tas de choses (des moisissures du fromage jusqu'à la destruction des services publics en passant par l'autorisation de la vente en ligne des médicaments) et pourquoi la liberté d'ajuster la valeur de la consultation à l'augmentation du coût de la vie, est exclue de ces directives.(comme 55% des français, j'ai voté NON à cette europe des marchands)

Alors,puisque la baguette se renouvelle assez peu, je vous propose de relire plusieurs billets écrits à ce sujet, pas forcément les miens 
-tout d'abord la baguette historique  : la saga des boulangers par le Dr Paquet
-la mise au point sur les dépassements d'honoraires par le Dr Laetitia Perrin  
 - ce texte déjà ancien  toujours sur les dépassements  (je n'ai pas attendu que la gauche ( gauche ? quelle gauche ???) soit au pouvoir pour signaler le problème)
-et cette intervention du Dr Lehmann relayée par l'UMFL
Chers confrères quelles que soient vos opinions, je vous invite  à inonder la toile de vos textes sur nos honoraires, sur la casse du service public de l'assurance maladie au profit des mutuelles, sur les réseaux de soins (la loi est passée au sénat en plein mois de juillet), sur votre pratique, sur l'installation des déserts médicaux... 
et quoi qu'il en soit  NE SIGNEZ JAMAIS LE CONTRAT D'ACCES AUX SOINS.

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La damnation du contrat d'accès aux soins par ucdf-----
Contrat d'accès aux soins : L'échec de Frédéric... par ucdf-------
* c'est pour moi un plaisir malsain que d'utiliser ces initiales qu'elle a en horreur. 
** ce président normal pour lequel j'ai voté a trahi ses électeurs : "mon adversaire c'est la finance !" non ! ses adversaires c'est nous : chômeurs, classes moyennes, travailleurs, retraités.

migration (suite) et quelques photos

j'ai cru avoir terminé la migration  d'over blog à ici 
 malheureusement OB fait sans prévenir de la rétention de photos et certaines illustrations disparaissent sans préavis.
Ca va être vraiment long pour récupérer mes photos et les réinsérer.
merci de me signaler  en commentaire ou par mail tout article où les photos seraient remplacées par le vilain logo OB.
je le répète : n'acceptez en aucun cas la nouvelle administration OB
 -c'est un vrai souk
-on ne maitrise rien 
-impossible de récupérer les albums photos
- et les questions posées, demandes d'aide sont traitées par un silencieux mépris.
Je prépare mon départ en vacances
-la Table n'est pas montrable (je ne tiens pas à fatiguer le coeur de Pa et Ma Zigmund) 
-lettres "cherconfrère"à faire de toute urgence avant départ
-divers papiers administratifs en souffrance
-grosse énorme flemme et sommeil
quelques photos  de vacances passées pour me motiver (trouver les lieux est facile) 

 

 

   

transmission /testament

Parfois certains confrères me racontent leur vécu d'ophtalmos en  mail privé.

L'un des derniers reçus raconte un mini stage.
Je pourrais tenter de vous  transmettre ce mail à la manière de "Alors Voilà" : "l'histoire c'est S, l'écriture c'est moi".

le matin tout resplendit tout chante ...

Ce fut une petite nuit, pas complètement blanche mais bien claire.
J'étais parti faire une petite fiesta avec les copains et Gabrielle qui manquait de sommeil était restée pour garder les deux petits. 

quelques nouvelles

Le lumbago va bien,  merci,  et  madame arthrose semble avoir eu le coup de foudre pour mon pauvre dos.
J'ai moins de difficultés pour me lever, je ne me plains presque plus; arrivent quelques jours de repos ...en même temps que nos petits enfants Mimosa et Ptite Nana, donc ça ne sera pas exactement du repos.

Elvis a passé  deux jours dans un état semi comateux  devant la cuisine  avec l'air de dire : laissez moi mourir ici sur le tas de feuilles ça sera plus simple pour vous, de me déposer une fois mort direct sur le compost.
Mais c'était compter sans notre attachement à lui : outre les médicaments que j'étais le seul à lui faire avaler, je le faisais boire avec une seringue et j'essayais de lui faire avaler  de force des boulettes de poulet.
N'y tenant plus, nous l'avons ramené chez le vétérinaire : gangrène gazeuse due probablement à une morsure de vipère. Donc il est prévu d'ouvrir la plaie et il est repassé sous perfusions.
Je n'arrive pas à croire qu'il n'a qu'une chance sur deux de s'en sortir. 
Nous résistons à la tentation d'appeler le vétérinaire trop souvent pour prendre de ses nouvelles.
Reste plus qu'à attendre... dépression ...envie de rien faire... dormir en espérant être réveillé par un coup de fil rassurant du vétérinaire...

Pause

Je voudrais que ça ne dure pas trop longtemps, mais ce blog passe en mode pause pour cause de lumbago qui fait super mal.

Les trois jours passés a pratiquer le tai chi ont été heureux et la douleur ayant pratiquement disparu, je me préparais à faire un post sur les bienfaits de cette discipline et sur le bonheur que m'ont procuré ces quelques jours.  

La douleur est réapparue après mon retour, bien plus violente qu'avant  : on pourrait la coter 8/10 sur l'échelle de Richter des douleurs. Le saut léger de Zigmund chat sur le lit, l'idée même d'un mouvement, suffisent à la déclencher.

La douleur dentaire pourrait lui être comparée mais elle n'empêche pas de marcher. 

Il me faut 10 minutes pour sortir du lit ( sans aide ) et 20 minutes pour m'habiller. Chaque geste est calculé, chaque effort est un supplice. J ai réussi à retourner travailler mais j'ignore si j arriverai à consulter longtemps dans ces conditions. 
 Eh, les malades, si vous pouviez m'éviter pendant quelques jours vos litanies sur vos yeux qui gratouillent  ou les consultations en urgence pour lunettes de soleil cassées, ce serait sympa ...parce que là, présentement, je suis pas sûr de faire dans la compassion !

Je déprime de voir mon été bousillé par cette douleur, je n'ai plus la force d'utiliser mon temps libre à faire l'administratif (la table, on n'en parle même pas !) je m'angoisse de l'effet retardé des médicaments, je  m'agace des conseils parfois judicieux : change ton siège de travail, ton matelas, vas voir un kiné, un ostéopathe, un rhumatologue, un acupuncteur, un magicien ... d'abord ceux que je connais sont tous en vacances ou loin, et mes consultations  même allégées pour cause d'été, qui les assurera pendant que j'irai me faire soigner ? Je suis coincé à tous les niveaux ; si j'avais été salarié j'aurais eu un mois d'arrêt maladie minimum(d'ailleurs ça fera bientôt un mois...)
Mes passages sur internet se font rares à cause de ça, je passe silencieusement sur quelques blogs et je m'endors assez tôt, écrasé par les traitements, avec le fol espoir qu'être "raisonnable" hâtera la guérison...
Voilà pourquoi mes commentaires chez vous vont se faire rares. Voilà pourquoi la #Baguette des #Nantis  arrive  en vrac et dans le désordre sur Twitter.
Comme un malheur n'arrive jamais seul, Elvis notre chat roux pas futé mais sympa est tombé malade et nous nous demandons si le véto n'a pas voulu qu'il meure chez nous en nous le rendant  après cinq jours de perfusions : il fait vraiment peine à voir, je le nourris de force avec des morceaux de poulet, et il passe ses journées sur un tas de feuilles près de la cuisine.

Il y a bien sûr d'autres soucis qu'il est inutile de détailler
Peut être que c'est de là que vient l'expression "en avoir plein le dos"...
A bientôt 

Monsieur Lumbago et Madame Arthrose

Je regarde ma nouvelle tente qui devait me servir demain pour ces  4 jours de rencontres internationales de tai chi. 
Elle ne sortira pas de sa housse cette année. 
Depuis mon  passage aux "affranchis", je me traîne un lumbago. 

Chaque matin, la seule idée de devoir bouger du lit me  déclenche une contracture  atroce, et il me faut l'aide de Gabrielle pour sortir du lit.

Et une demi d'heure après, tout rentre dans l'ordre et je n'ai plus mal pendant toute la journée.

J'ai cru qu'un peu de repos et des traitements régleraient le problème, j'ai fait des efforts pour m'allonger plus souvent, j'ai accepté de me bourrer de médicaments mais, après 15 jours, je souffre toujours autant. 

La seule amélioration est que depuis deux jours, j'arrive à peu près à me lever tout seul le matin.

Bref,  j'enrage, et je sais déjà que mes rencontres de tai chi que j'attends avec impatience toute l'année tombent partiellement à l'eau : hébergement en dur, donc loin des copains, interdiction de se battre pratiquer le tui shou, pas question de danser,  autorisation d'assister aux cours à condition de choisir les mouvements autorisés.

Mon image mentale fantasmée de  pratiquant d'arts martiaux s'écroule progressivement pour laisser la place à mon image réelle d'un papy fatigué et voûté. Mes articulations ont décidé de me faire payer cher  mon dogme de "no sport" clamé haut et fort pendant la plus grande partie de mon existence. 

Néanmoins, pas question de me plaindre : j'ai trouvé un hébergement proche de dernière minute, donc,  je vais pouvoir y participer et revoir mes- amis-de-tous-les-ans. 
Et surtout je lis en ce moment le blog de  

@mwyler

http://kitchenbazar.eu/category/le-journal-de-mon-cancer/

rencontrée sur twitter et je ne peux que m'incliner devant son humour et son courage. Cette dérision avec laquelle elle affronte la maladie sera je le souhaite une arme efficace.

Donc, à partir de ce jour, je décide que ce n'est pas une arthrose de rien du tout qui va me miner le moral.

Sur ce, un peu de repos avant le départ prévu demain... 

Et comme dit Ma Zigmund : "cette peine n'est pas une autre".

du ririfi dans les hautes sphères /Cataracte et DMLA : même combat

D'après certains articles de presse une crise couve au ministère de la santé
http://www.mediapart.fr/journal/audio/crise-ouverte-au-ministere-de-marisol-touraine
 et "marie-chantal" serait sur un siège éjectable.
http://enattendanth5n1.20minutes-blogs.fr/

Si son départ est imminent, il vient bien trop tard...
MST, et j'insiste avec joie sur ces initiales qu'elle n'aime pas, en moins d'un an, a mis par terre le système de santé, a offert les médecins désignés comme  #nantis à la vindicte populaire relayée en cela  par la  presse, a vendu le système de soins aux mutuelles,  a obtenu la signature des syndicats de médecins qui ont trahi.
La lutte a commencé en septembre 2012 ; à ce moment j'ai commencé à envoyer la baguette quotidiennement sur twitter 

Alors si ce départ est imminent je devrais me réjouir. 
Mais finalement, non, je suis inquiet car elle pourrait être remplacée par pire (si si ça existe) et plus intelligent (si si ...)
De plus, il se murmure que le Premier Ministre l'aurait trouvée trop cool avec les médecins !

En dehors des problèmes spécifiques aux médecins et à leur supposé corporatisme (sans doute mal intégré par les syndicats signataires !) je souhaite aborder ici deux problèmes de santé publique typiquement ophtalmo pour montrer comment les énarques gèrent la santé des gens.
Le premier concerne la cataracte : dans ce billet j'évoquais l'évolution de l'intervention sur la cataracte. Pour simplifier le propos je n'avais pas parlé des nouveaux implants qui sont proposés aux patients.   *
Les implants se sont modernisés :
-d'abord on a cherché à diminuer la taille de l'incision cornéenne et pour cela on a crée des implants pliables 
-puis ou en même temps les chirurgiens ont proposé des implants toriques qui compensent l'astigmatisme et des implants multifocaux qui évitent au patient d'avoir à porter des lunettes progressives après l'intervention. 
Ces implants particulièrement les  multifocaux sortent du cadre du GHS** et le chirurgien facturait  au patient qui acceptait un tel implant, le surcoût non pris en charge.(le GHS de la cataracte qui intègre,  le prix de l'implant simple n'a pas bougé depuis plusieurs années et il est même question de baisser la cotation sous prétexte que l'intervention est plus rapide qu'autrefois).
Mais là où les énarques et les dirigeants de la  CNAMTS  ont fait très fort  c'est qu'ils viennent d'interdire cette facturation du coût en surplus  en prenant comme prétexte l'absence d'évaluation de ces implants et quelques effets secondaires mineurs ! Ceci revient à en  interdire l'usage jusqu'à ce que ces décideurs consentent à se pencher sur les nombreuses études qui prouvent la supériorité de ces implants et leur innocuité. Plus grave ceci met en porte à faux les ophtalmologistes qui vont opérer le deuxième oeil de leurs patients dans les semaines à venir.

voilà ce que ça donne en version cardio (en sachant que l'implant multifocal = 3 à 4% des implants posés est un confort non vital qui pour un surcoût de 200 à 500€ permet de s'affranchir des lunettes 300 à 500€ par  verre après l'intervention  à renouveler tous les 3-5 ans)
-le deuxième concerne la DMLA*** 
Un médecin de la CPAM de Paris vient de pondre ça :

 « 1. L'examen angiographique dans la DMLA n'est justifié que lorsqu'on voit le patient la première fois et les examens angiographiques qui sont faits ultérieurement ne sont pas médicalement justifiés.

 2. Pour les patients présentant une DMLA humide en cours de traitement d'un œil, tous les OCT du deuxième œil, après l'examen initial, constituent  un acte non médicalement justifié. »

Ceci obligerait les ophtalmos qui utilisent ces examens plusieurs fois pour contrôler l'efficacité du traitement et la progression ou régression de la maladie à rembourser à la caisse la valeur de ces examens  effectués "à tort ". 

 ces affirmations s'opposent aux données de la littérature et aux recommandations  récentes de la HAS sur la prise en  charge d'un patient atteint d'une dégénérescence maculaire liée à l'âge.

Je conclus ce billet en exprimant une fois de plus ma consternation devant l'incompréhension des "élites" qui décident des orientations en matière de santé, devant leur ignorance coupable ... devrons nous attendre que l'un d'eux soit atteint de DMLA pour qu'il accepte de n'être surveillé pour ses deux yeux, que par un seul et unique OCT et une seule angiographie ?


* cette vision simplifiée de la chirurgie de la cataracte comporte peut être des  erreurs ou inexactitudes, dans la mesure où je ne pratique pas cette chirurgie. 

** GHS = groupement homogène de séjour.

***DMLA = dégénrescence maculaire liée à l'âge 

PS j'allais oublier les recommandations pour le tri sélectif  pour les confrères : le #CAS VOUS LE METTEZ DIRECT A LA POUBELLE Merci 

charade version ophtalmo

En écho à un billet récent d' Armance
histoire de justifier mes honoraires exorbitants de #nanti
 voici ma version de la charade

Les Affranchis ... suite et fin

Les deux jours sont intenses : à voir plusieurs spectacles de rue différents, on perd quelque peu  la notion du temps.
Personne n'ose se plaindre du soleil qui tape dur, nous traçons inconsciemment notre chemin et choisissons les spectacles en fonction de l'ombre.
Le parc des Carmes offre un repos relatif , luxe extrême, on peut s'allonger dans l'herbe, boire une bière, discuter avec les voisins, en attendant le spectacle d'acrobatie de la compagnie Azeïn ou en écoutant un concert.
Un autre bon plan pour prendre un peu la fraîcheur est l'exposition  "Seijaku" qui réunit les oeuvres de Miki Nakamura  et Jean Michel Letellier  à la Halle au blé.

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On savoure la magie qui se dégage de ces oeuvres dans une atmosphère sereine.
Et puis il faut ressortir pour les autres spectacles : "Maritime" de la compagnie les petits délices où une dame cherche à sauver un poisson nommé Jaune John débarqué dans sa théière.(j'ai bien sûr eu une pensée émue pour mon Jaune Lemon mon associé terrassé par une thanichtyose noire) 

 Pendant les pauses,  on échange avec des inconnus les impressions sur chaque spectacle ;  il parait qu'"échappées belles, issue de secours"  le déambulatoire de la compagnie Adhok vaut le détour. Nous les attendons au bistrot devant une bière et ils arrivent : sept "vieux" ...
Non pas question de céder au politiquement correct  et de dire "âgés" : ils se sont évadés de leur maison de retraite et pas de leur EPAD et partent voir le monde "extérieur".

 Nous n'avons vu que la fin de  cette prestation à la fois drôle et émouvante. 

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Alors, n'espérez pas couper à cette chanson de François Beranger qui évoquait de façon analogue, il y a 30 ou 40 ans le même sujet du vieillissement (et lisez ou relisez ce texte de @Babeth_auxi : 99 ans) 
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