Congrès à Paris

Un congrès sur deux jours à la capitale , c'est presque des vacances. N'en déplaise aux nuisibles de mesquins sans frontières, ce congrès était passionnant...
C'était le première fois que je m'y inscrivais car la dépense est conséquente, mais je n'ai pas regretté.
Le cadre est un bel hôtel parisien (forcément luxueux) situé près des Tuileries. De Paris je n'ai pas vu grand chose parce que je n'ai manqué aucune conférence.J'ai quand même eu le plaisir de rencontrer Madame de Keravel et son  mari. 

Je suis rentré fatigué mais content, avec des nouveautés plein la tête, des souvenirs des discussions avec quelques confrères. Les labos s'étaient faits discrets et je les ai ignorés :  tant pis pour ma collection de stylos et blocs qui partent pour les écoliers du Cameroun .
A la gare, j'ai craqué pour la cinquième chronique du règne de Nicolas Premier  de Patrick Rambaud que j'ai commencé à lire dans le train.(malgré les 3 autres livres que j'avais emportés pour ces  3 jours !). J'espère, comme son auteur, que ce sera la dernière chronique et que son prochain ouvrage parlera de roses rouges ...parce que là, je fais une overdose de bleu !

Les quelques photos qui suivent sont plus spécialement destinées à Joye ma blog amie de l'Iowa  qui aime tant la France et écrit si bien le français. Elles sont bien sûr également destinées à tous ceux que je délaisse en ce moment pour cause de  lutte acharnée contre diverses tracasseries administratives et invasion barbare de paperasses.  Je reviendrai bientôt victorieux...

 

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vite fait

peu de temps pour répondre à la consigne #176 du défi du samedidont le sujet était "la poussière".
le plus dur fut de fabriquer la dite poussière...

in memoriam

Yann avait débarqué un beau jour d'été  dans notre groupe d'amis.
Son regard  dur et glacial  le rendait plutôt antipathique.
Sans emploi fixe, il  vivait dans un taudis. 
Je me souviens que certains, paranos, avaient suggéré que ce pouvait être un "indic", hypothèse rapidement balayée, et, de toute façon, nous n'avions rien à cacher.

Et voilà le travail !

---ben tu vois, zigmund, c'était pas si difficile de la vider cette table !
-oui mais faut pas regarder le bureau à côté et les caisses où s'entassent les papiers  qui attendent de reprendre leur place sur leur table
-je sais , tu as toujours aimé le style Louis -caisse...
-t'as pas honte de me chiper mes calembours pourris ?
-et toi t'as pas honte  de resservir le marronnier (=la table) à tes blog amis et d'être sur internet au lieu de nous aider ?
-ben voilà moi je suis un "avec papiers"...ok j'y vais ... internet, j'arrête quand je veux...
 
Bon je crois que je vais devoir vous laisser...je vous souhaite une joyeuse bonne année plus rose que bleue.(...)
En ce qui me concerne, mes voeux vont à ma famille(s'ils passent par ici) particulièrement à Pa et Ma Zigmund pour leur souhaiter une bonne santé et beaucoup d'étincelles joyeuses.
J'ai l'espoir que, pour celui qui nous gouverne,  ce sont les derniers voeux  télévisés.
J'ai l'espoir de changer de guignols ( je sais, ceux qui ont mes suffrages  ne sont pas des saints...) et qu'une rose rouge  fleurira en mai prochain.

(J'espère que la diffusion de cette video est autorisée. Sinon, tant pis,  elle disparaitra rapidement )
Bonne et joyeuse année 2012 !    
             

procrastination et conjonctivite

Je crois bien que je suis le dernier ophtalmo du coin à  être joignable...
Réveil aux aurores comme tous les jours de ces "vacances" (9H30 !) pour quelques urgences :  en ce moment, sévit une épidémie de conjonctivites virales. Ça démarre par une sensation de grain de sable sous la paupière, puis les yeux se mettent à larmoyer et sont collés le matin au réveil, ça passe rapidement à l'autre oeil et c'est contagieux. Quand le deuxième oeil est atteint, la guérison est proche.
En général, ça guérit tout seul mais souvent il est difficile de résister à l'envie de mettre un antibiotique ou parfois sur la pointe des pieds, après vérification et en s'engageant à des contrôles serrés des corticoïdes (en collyre).
L'antibiotique que nous utilisons est un "vieux clou" de couleur rouge, mon patron disait que son efficacité résidait peut être dans le colorant.
Cette conjonctivite est en recrudescence depuis la fin de l'automne la dernière grande épidémie remonte à 25 ans.
Dans de rares cas les séquelles étaient importantes, le plus souvent c'était plus gênant que dangereux.
La plupart de mes cas personnels sont bénins (j'en ai deux graves que je surveille tous les jours ou quasi) mais tous traînent lamentablement quel que soit le traitement.
C'est très contagieux et j'espère ne pas l'attraper et surtout ne pas la transmettre.(bien sûr lavage des mains et tutti quanti) ; ça passe par une poignée de main, une pièce de monnaie etc...Si vous l'attrapez, c'est le moment de faire des bisous ou de serrer la main de votre ennemi préféré.
En dehors de ces incursions à mon cabinet, je procrastine doucement, je regarde les illusions d'optique de mon nouveau calendrier.
Et pourtant, j'ai une table à ranger, là tout de suite pour ce soir.
Autour de moi, tout s'agite, et je devrais faire la même chose, sinon Gabrielle va virer d'autorité toute la paperasse dans un grand sac et je vais me faire enguirlander .
Donc, je reviens tout à l'heure avec une photo de la table vide(on enlèvera Zigmund-chat au dernier moment) ou prête pour un petit réveillon cool en petit comité à l'Escale.
 

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les deux diamants

Ce jour là, il pleuvait sur Saïda, la capote de la voiture décapotable prétée par un ami pour l'occasion a refusé de fonctionner, donc Pa et Ma Zigmund ont du se marier trempés.

si le coeur vous en dit

en réponse à la consigne #173

 Clinique de cardiologie et chirurgie thoracique du Docteur Mehdi Hattor

Pontages coronariens : offre spéciale de  Noël 
au bout du quatrième pontage, le cinquième est gratuit ! 



merci (de tout coeur) à Grange Blanche et au  Dr Venkatesan pour l'image. 

timeo danaos ...

Je ne me souviens plus comment j'ai eu vent de l'affaire : probablement en allant faire un tour chez Dominique Dupagne dans atoute.
Nous avons entendu les syndicats médicaux se glorifier d'avoir signé un accord avec les caisses d'assurance maladie.
Nous ophtalmologistes avons regardé ça de loin, nous n'étions pas concernés apparement par les objectifs suggérés ou imposés. Nous avions vite compris que nous étions exclus de la seule possibilité qui nous était offerte de voir progresser nos revenus puisque ce système concerne les médecins généralistes.
Petite piqûre de rappel rapide sur les honoraires des médecins
la lettre clé :  le CS pour les médecins spécialistes n'a quasiment pas bougé depuis 1995  = 150FF soit 22,87€ en 2002 généreusement arrondis 6 mois ou un an après le passage à l'euro à 23€ . à celà s'ajoute MCS et MPC  qui amènent à 28 € une consultation en secteur 1
Alors OK je me doute que plein de gens trouveront que c'est beaucoup
j'ai déjà évoqué le problème ici (coming out fiscal) et là (dépassements d'honoraires médecine à deux vitesses).
et je demande à chacun de simplement vérifier quelle a été l'évolution de son salaire depuis 1995 et quelle a été la progression de ses charges et du coût de la vie. 
 Donc quelques médecins théoriquement non concernés par le machin se mettent à lire plus attentivement les lignes du contrat  que nos syndicats se réjouissent d'avoir signé  (sauf la FMF  qui dans un communiqué surréaliste semble avoir compris "après coup "la portée de sa signature) et découvrent ce que signifie le machin présenté sous le vocable P4P (en anglais dans le texte : pay for performance !) et en même temps ils constatent que l'adhésion de chaque médecin au bidule  est automatiquement enregistrée  pour trois à cinq ans sauf s'il envoie une lettre R/AR avant le ...26 décembre 2011.
Ne rien envoyer veut dire qu'on accepte les objectifs et qu'en contre partie les caisses nous verseront une somme qui sera au maximum pour un ophtalmo de 1750€ par an.(je n'ai aucune idée de la methode de calcul)
Les objectifs en question sont flous et pour nous ophtalmos surtout administratifs : ils concernent l'informatisation des dossiers et la télétransmission, choses que  pratiquent déjà la plupart de mes dociles confrères un peu geeks sur les bords. Aucun objectif réellement  médical.
On découvre que les caisses non contentes de sanctionner les médecins non télétransmetteurs de 0,50€ par feuille de soin papier, peuvent maintenant déconventionner le médecin réfractaire.
Depuis environ 10 ans avec  la télétransmission les caisses  délocalisent  sans le dire  leur activité sur nos secrétariats.
Dans cette  dernière convention elles  menacent carrément de déconventionner celui qui refuse de payer pour faire leur travail.
Un peu partout sur les forums médicaux on s'agite entre pro et anti P4P, entre ceux dont la lettre est prête à partir, ceux qui disent ne pas avoir les moyens de refuser cette prime d'autant plus que nous n'avons aucun espoir de voir augmenter la lettre clé CS dans les années à venir.
 Suite à divers déboires je résiste toujours à la télétransmission.
J'estime que le principe de cette prime est contraire à l'éthique médicale qu'elle pervertit profondément, elle ne gratifie pas  l'acte médical, mais un cahier des charges purement administratif .
Ma lettre de refus du P4P est prête et partira mardi.

J'afficherai dans ma salle d'attente l'affiche proposée par D. Dupagne.
"la conscience comme l'appendice ne servent à rien sauf à rendre l'homme malade. A .Vialatte"
 ...et dona ferentes
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cookies

1. chat échaudé cherche séchoir...en parler à l'archiduchesse.
   
2.  daltonnien cherche marchande des quatre saisons pour en voir des vertes et des pas mûres.
   
3. donne lot préservatifs peu servi garantis première main.
   
4. héméralope cherche nyctalope pour nuits blanches.
5. médecin énervé  cherche hacker confirmé pour mettre à mort  Vitale 
   
6. cherche film alimentaire pas cher. contacter Dr  Watson...
7. banquière en mal d'amour rencontrerait gangster viril pour élever petits banksters.
8. échange chat à neuf queues contre chat neuf.
   
   
   
9. professeur cherche agence de notation pour correction copies.
10. locataire habitant gite immonde quai Branly cherche petite chambrette à Pigalle.
11. 2012 échangerais nain exité  (à talonnettes) contre nain porte quoi (blonde aryenne s'abstenir)

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merci à
wikipedia
sabine60 centerblog
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l'idée du siècle

voilà c'est incroyable mais il existe des gens , des experts, diplômés et tout et tout, élus qui n'ont pas froid aux yeux ! ...et pas peur du ridicule.
voilà de quoi il s'agit : (cet entrefilet est copié collé du quotidien du médecin)

Une élue propose de recourir aux vétérinaires dans les déserts médicaux

Françoise Tenenbaum, adjointe au maire de Dijon à la santé, propose de faire appel aux vétérinaires pour faire face à la pénurie des médecins dans les déserts médicaux. « Je me suis rendu compte qu’il y avait des vrais médecins dans les territoires, ce sont les vétérinaires, qui peuvent intervenir en urgence, déclare l’élue socialiste. Je pense qu’il y a un champ de travail, mais il faudrait définir une passerelle de formation et cadrer la mission de ces vétérinaires. Surtout, ce ne serait pas à la place du médecin mais en l’attendant ». Cette proposition est jugée « irréaliste et dangereuse » par l’Ordre des vétérinaires de Bourgogne et prise avec humour par l’Ordre des médecins de Côte-d’Or. « C’est un pavé dans la mare et ça fait bouger les canards. On en retiendra les bonnes intentions », ironise son président le Dr Jean-Pierre Mouraux. « Ce n’est absolument pas pensable », indique pour sa part Monique Cavalier, directrice de l’Agence régionale de santé (ARS) de Bourgogne.

Le parisien : des vétérinaires pour contrebalancer la pénurie de médecins .

 

 

Je me demande, en cas  de problème urgent et grave, de nécessité de réanimation, ce qui se passera et qui portera la responsabilité d'un décès.

Est ce qu'ils auront la possibilité de piquer les malades incurables ou non rentables ?

J'ai hâte de connaitre l'avis des copains vétos de Bled la Forêt..

Je vous laisse  avec une de mes chansons préférées de Geoges Brassens 

 

Deux choses sont infinies : l’Univers et la bêtise humaine. Mais, en ce qui concerne l’Univers, je n’en ai pas encore acquis la certitude absolue."

Albert Einstein
 

la voix du ciel

Après un long voyage en train, nous arrivons à Xi'An en Chine.

Il fait nuit, la gare est sinistre.

mignonne allons voir si la ronze ...

Non point ici de jolie poésie... Il s'agit d'une voiture.
Je me dois d'avouer un penchant pervers et malsain pour les caisses pourries.

intermède (Loire)

 
je n'ai pas traité la consigne du défi du samedi sur le silence , néanmoins ce blog sera peut être silencieux  pendant quelque temps , faute de temps et de disponibilité d'esprit.

De nouveau, la santé de Ma Zigmund pose problème et Pa zigmund  souhaite un peu d'aide.
alors, en attendant,
quelques images des abords  d'un mini congrès de neuro ophtalmologie ---nous avons fait une promenade dans la région .

Dans l'après midi le brouillard s'est enfin * levé  sur la Loire et les gabares .
(* mieux  gabares que j'aimais ..;même pas honte)
malheureusement,  au moment où le soleil a enfin  pointé son nez sur la Loire, il a fallu reprendre la route .
 

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mots croisés

L'amie Berthoise attend : un appel, une lettre 
Et pour tromper l'attente,  elle fait des mots croisés.
Elle sait que  nous sommes là, de l'autre côté des grilles
Silencieusement ou presque, avec elle attendons
Un jour, bientôt, peut être, enfin elle nous dira...
Maux croisés, mots mêlés ...
Armée de son crayon, Berthoise est  invincible.
Dans les jours qui vont suivre, guetterons tes messages,
Tous venant aux nouvelles, au bar du tout venant.
En attendant de voir ton sourire rose fuschia,
Je t'offre cette grille pour croiser quelques mots
(en place pour le quatre grille !)
George  lui,  ne répétait jamais une définition.
Et au bas de la page,  je pose la solution.
 

 
 
 
 
 
  "Horizontalement
I. S'enfonce en Bretagne. - II. On n'en fait pas vraiment un drame...- III.Louis XIV.-IV. Fut bon en Provence.
  Verticalement
1. Point de repère.- 2. Pied - 3 . Il peut prendre le sien.- 4. Se fit pincer en Espagne 

 
sur Wikipedia  lien pour  Georges Perec
 
 
 
  ǝʇoɹ4-uɐlǝ ˙3-ǝʇǝq ˙2-ɹǝɯɐ˙1
 ʇuǝɯǝlɐɔıʇɹǝʌ
ǝuǝɹ˙ʌı-ʇɐʇǝ ˙ııı-olǝɯ ˙ıı-ɹǝqɐ˙ı
 ʇuǝɯǝlɐʇuozıɹoɥ
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faux frères

De temps à autre je viens vous bassiner ici avec les problèmes des ophtalmologistes.
Allez Zigmund ! t'as rien d'autre à faire que de venir t'énerver ici ? 

Elle est relou la petite chef de gare

Source images http://www.coiffesferroviaires.net/pweb/pcn1.htm  et http://www.atlantico.fr/decryptage/casse-tete-nouvel-chinois-comment-partir-en-vacances-quand-on-1-milliard-concurrents-routes-ou-dans-trains-955913.html

Ne comptez pas sur moi pour faire l'éloge des chefs de gare, en tout cas pas ceux de l'Empire du Milieu.(中国  zhong guo)

Mesquins sans frontières

Depuis l'ouverture de ce blog, j'ai toujours pris soin de mesurer mes propos .
 
J'ai évité les méchancetés  tentantes concernant nos gouvernants actuels et  gardé pour moi les horreurs que me souffle ma souris.
Si j'ai écorché quelques uns de mes bien aimés et nourriciers patients, je l'ai fait  sans méchanceté et en m'arrangeant pour qu'ils ne se reconnaissent pas .
Les quelques cas cliniques ici présentés sont donc "maquillés"ou suffisamment fréquents pour être noyés dans la masse : cataracte, glaucome, DMLA, lunettes, corps étrangers cornéens   sont notre pain quotidien.
Il est évident  que les quelques patients atteints  de maladies rares ou rarissimes n'auront pas ici la vedette car
ils se reconnaîtraient trop facilement et je me retrouverais face à un tribunal...

J'ai un jour accepté de  supprimer de ce blog  trois articles que je ne pourrai pas reconstituer (l'un d'eux fut effacé sans sauvegarde .).
Aujourd'hui je regrette de l'avoir fait.
J'ai ressenti cette "auto censure consentie" comme une grave atteinte à ma liberté d'expression,  ces écrits étaient   inoffensifs. Ils ont juste été utilisés par des médecins  pour décrédibiliser d'autres médecins...
Un jour, je me suis inscrit à un congrès, qui se tenait à Siem Reap au Cambodge .

Les sujets abordés m'intéressaient , il y avait de vraies communications scientifiques variées, médicales, optiques ou chirurgicales, et en filigrane un projet humanitaire.

J'ai bien hésité devant le prix du voyage en question, confié à une agence de voyage renommée qui nous obligeait  à choisir des hôtels superbes et luxueux ;  dépenser une telle somme dans un pays pauvre me semblait immoral.
Mes proches m'ont poussé à y aller et à ne pas regarder à la dépense, et, pour une fois depuis longtemps,  me faire plaisir.
Alors j'y suis allé et je n'ai pas regretté : c'était encore plus beau que je l'imaginais !
Les articles disparus disaient l'incomparable  beauté des temples d'Angkor, l'accueil des gens, la ville en ébullition pour la fête de l'eau.  

Mais, bien sûr, comme ce blog n'est pas spécialement destiné à des ophtalmologistes ou à des médecins,  je n'ai pas  communiqué sur  les sujets abordés lors des conférences . Il m'a donc  été reproché  d'avoir insisté sur l'aspect touristique de ce séjour et d'avoir passé sous silence les communications scientifiques.
Réparons cette erreur funeste et citons donc en vrac
-apport de la micro endoscopie dans la pathologie lacrymale
-lentilles multifocales
-discussion sur les verres correcteurs et les lentilles
-ophtalmologiste médical =espèce à préserver ?
-infection de la surface oculaire diagnostic et traitement
-bloc opératoire hors clinique : rêves ou folies ?
-risques juridiques : sommes nous bien protégés ?
etc.... 

(c'est volontairement que je diminue la police de caractères .)
A partir des  articles de ce blog qui disaient  la beauté des à-côtés de ce congrès, des lecteurs X haut placés se sont permis de mettre en doute son intérêt scientifique et de reprocher la visite des temples aux organisateurs.
Que ces sombres X sachent que ma colère d'avoir été instrumentalisé ne s'éteindra pas. Je le répète :  je considère cette intrusion comme une atteinte pure et simple à ma liberté d'expression. Qu'ils me fassent l'honneur de ne plus me lire.
Alors, médecins ou non, je vous invite à aller vous promener à Siem Reap et dans les temples d'Angkor via l'album photo  et à constater que le cadre de ce congrès avait un intérêt  indéniable, évident effectivement   aussi important que son contenu. 
Chaque année, au retour  du congrès de  la société française d'ophtalmologie, je raconte ici mes promenades parisiennes parce que je sais que les sujets  des communications auxquelles j'assiste ont peu d'intérêt pour les lecteurs de ce blog. Personne,  n'a pensé à utiliser ce fait pour démonter la qualité scientifique de cette réunion.
Pour que nous ne risquions pas d'être distraits du programme scientifique par la beauté de Paris, je propose qu'on organise les prochains congrès des sociétés savantes dans un stade en banlieue ...  
Le Bréviaire du Carabin porte en page de garde l'inscription suivante:
"ci n'entrez pas hypocrites bigots ..."
du Docteur  François Rabelais.
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Retour de vacances

Nous avons quitté la ville rose

Une petite halte chez nos amis dans la campagne aveyronnaise.
J'ai terminé le chuchoteur(de Donato Carrisi) un thriller assez réussi qui nécessite un coeur bien accroché .. Ames sensibles s'abstenir !.

             Au retour nous avons retrouvé Zigmund qui nous a reproché notre absence et  Elvis sous son pansement.
La vétote a refait le pansement du "pov'matou".
La tête est  moins serrée , l'aspect est  assez impressionnant quand même.
Tous les soirs il va falloir coincer la bestiole pour refaire ce pansement.
Elvis semble néanmoins s'accomoder de sa nouvelle tête.
Quelques papiers  urgents ont repris possession de la table.
Parmi eux, l'exemplaire collector de Charlie Hebdo que nous boudions depuis quelques années, j'essaierai de prendre le temps de le lire.
En ce moment,  je me remets à lire le canard enchainé qui aboutit ensuite dans ma salle d'attente  d'où sont bannis tous les journaux habituels des cabinets médicaux . 
Je retrouve ma connexion internet et je replonge dans l'addiction...si Elvis veut bien me permettre d'accéder à l'ordinateur bien sûr ! 
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Septante bougies pour Walrus

Que peut on offrir à un ami  inconnu, belge de surcroit, qui souffle ses septante bougies ?
Handicapé des fêtes et des anniversaires, je m'interroge depuis que j'ai eu vent de cette consigne.

Blessure et armure

Elvis était anormalement calme ces jours ci
nous avions bien remarqué une minuscule trace de griffure proche de l'oeil que nous avons traité ...par le mépris.

Malgré l'absence d'empreintes digitales, Zigmund chat (connu pour son caractère ombrageux et son manque d'humour vis à vis d'Elvis) était fortement soupçonné.
Deux jours plus tard c'est  un "éléphant cat" que nous avons conduit chez le vétérinaire.

---peau nécrosée en 24 h et poche de pus impressionnante...
j'avoue être étonné par la vitesse de progression de l'infection.
Nous avons récupéré notre matou avec ce beau pansement chef d'oeuvre du vétérinaire .
Fallait voir la démarche ébrieuse du pauv'matou au retour à la maison. Le véto a serré le pansement pour que la bestiole ne puisse pas l'arracher : résultat : seules les oreilles peuvent remuer et le gueule s'ouvre juste pour manger . Bref la bête est l'ombre d'elle même.
Zigmund chat n'ayant pas reconnu son ennemi préféré,  a méchamment  feulé, et s'est pris une grosse engueulade.
Voilà donc Elvis protégé des attaques zigmundiennes par cette armure de sparadrap.  Avec une certaine inquiétude, nous avons confié les deux chats (à des cats sitters) car nous sommes partis quelques jours en vacances...

Le récit des vacances, ce sera pour plus tard ...ou pas, parce qu'il y a eu,  et il y a quelques problèmes à régler ... sur ce blog, je me préoccupe officiellement  de  chats, mais il y a d'autres inquiétudes plus graves non exprimables ici.
Il est tard .Je suis le seul réveillé.  Près de moi Jazz le  petit chien de ma cousine, dort en ronflant  très fort. La connexion internet est pour l'instant OK , à condition de passer par un mac(je découvre les avantages et inconvénients)
Dans quelques jours,  nous retournerons chez nous avec un passage chez des amis  dans une "zone blanche"*...  Ah oui ! avant de partir j'ai assez bien rangé LA TABLE ...
 
 
(*=sans internet)
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