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vendredi 2 octobre 2020

Stop aux déshonoraires


La  Baguette Nantis  a  fêté   ses  8 ans   au  1er  septembre2020 

La  première  est 

Bien  que  n'étant   plus  vraiment  concerné   par  ces   deshonoraires,  je  continue  à  envoyer  ce  message  quotidiennement  et  le  ferai   tant  que  les honoraires   des  médecins resteront  bloqués  au  plus bas  de  la  moyenne  européenne.

Médecins patients écoutez   jusqu'au  bout  la  vidéo  du  Dr  Marty 

 


 

en  2012  j'avais  copié  le  tableau  suivant   (je  ne  me  souviens   plus   de l'origine  de  ce  tableau )


CS en euros

smic horaire en € constants

CS en € constants




01/01/1991

19,82 €

6,91 €

27,33 €


01/01/1993

21,34 €

7,06 €

27,54 €


01/01/1995

22,11 €

7,25 €

28,38 €


01/01/1996

22,87 €

7,25 €

28,42 €


01/01/1998

22,87 €

7,58 €

28,83 €


01/01/2000

22,87 €

7,79 €

28,29 €


01/01/2002

23,00 €

7,79 €

27,68 €


30/03/2006

23,00 €

8,96 €

24,91 €


01/07/2007

23,00 €

9,01 €

24,54 €


01/01/2011

23,00 €

9,00 €

23,00 €



dimanche 2 février 2014

long fleuve pas tranquille

Aux semaines de travail  pleines,  succèdent les week end près de Pa et Ma Zigmund.
Ma ne va pas vraiment mieux, et ce n'est pas une malade facile. (version politiquement correcte).

vendredi 14 mars 2014

le #nanti, il te dit m...


Si vous manquez de temps pour lire ce post écoutez ça
La santé et le malaise des médecins libéraux... par ufmlasso 
En quoi cette semaine du 17 au 24 mars est elle différente des autres ?
Toutes les autres semaines nous, médicaux, paramédicaux, travaillons, soignons les gens, ou bien nous nous tournons les pouces, dorons la pilule, reposons pour des vacances bien méritées.*
Cette semaine n'est pas une semaine de grève comme les autres, elle a été annoncée depuis début décembre, c'est un arrêt total d'activité. En ce qui me concerne, seuls les MG du canton (non grévistes), qui ont mon n° de portable, pourront me joindre pour un conseil  en cas d'urgence, mais je  serai loin de mon cabinet. 


Nous sommes quelques uns à avoir poussé au maximum la communication sur cette semaine blanche sur les réseaux sociaux, parfois au détriment de notre vie familiale ou de nos loisirs.
Le résultat en nombre de grévistes sera peut être décevant, certains montreront du doigt ces #nantis qui se plaignent encore alors que les saintes statistiques leur attribuent une moyenne de revenus  super confortable (environ 9000€/mois ...pour une moyenne de 50h de travail  par semaine**).
Alors oui je l'ai dit et je le redis : nous sommes des #nantis  puisque nous exerçons un métier passionnant, que nous avons eu la chance de faire des études longues financées par nos familles (#bourgeoises forcément bourgeoises et non par LA Société
Pour ce qui est du revenu, je viens de terminer ma déclaration : comme les années précédentes 29000€ et des brouettes ce qui me met au niveau d'un professeur pour environ  25 à 30h hebdomadaires de travail à mon cabinet en secteur 1.(bien sûr, c'est moins que les autres ophtalmos mais se sentir "sous payé" ne pousse pas à l'envie de travailler***, et bien sûr, la merdouille administrative n'est pas comptabilisée, et avec ce type de revenus l'appel à un ami, le recours à un comptable, ou autre salarié supplémentaire est impossible).
Autant dire que j'ai personnellement grave la haine quand une ministre, un directeur de caisse, un syndicaliste médical, ou un représentant blindé d'assurances complémentaires montrent du doigt mes confrères qui ont pu choisir le secteur à honoraires libres.
 
Mais cette semaine d'action est bien autre chose qu'une revendication tarifaire : nous ne défendons pas notre seul pré carré,  patients, assurés sociaux, nous vous défendons.

-le tiers payant généralisé vous semble un progrès ?  C'est ce que vous vendent  la ministre et la presse. "  je ne vais plus avoir besoin de payer chez le médecin ..." vous aurez une médecine à la hauteur de ces 23 € immuables depuis 10 ans, et même le plus honnête d'entre nous, n'aura aucun scrupule à multiplier les actes, à en raccourcir leur durée, à "faire chauffer la carte vitale" pour le moindre renseignement. Cette gratuité nous/vous sera vendue très cher. Là dessus nous pouvons faire confiance au capitalisme.
-les contrats responsables : nous avons en déjà parlé . Le seul intérêt  du pompeux contrat d'accès aux soins est pour les médecins ou chirurgiens anciens chefs de clinique bloqués  en S1 de pouvoir  ajuster leurs honoraires. Pour les S2 le contrat d'accès aux soins est une erreur. 
A titre personnel, je me prépare à signer un contrat irresponsable : malgré mes idées politiques, j'envisage très sérieusement de me déconventionner. 

-les réseaux de soins : ça c'est un beau cadeau au "Grand Capital"; qui peut croire encore que les soit disant mutuelles qui ne publieront pas leurs comptes sont autre chose que des pompes à fric ?  c'est l'assurance maladie qu'on privatise un peu plus chaque jour, l'assurance maladie dé rembourse, les complémentaires et bientôt les surcomplémentaires prennent le relais mais vous le font/feront  payer très cher. Le  système à l'américaine c'est pour bientôt ! 
 
Les membres de l'UFML mais pas qu'eux, se sont impliqués dans ce combat depuis plusieurs mois, ils ont tenté de vous ouvrir les yeux, à vous patients que nous défendons, et à vous médecins, qui regardez ce mouvement avec méfiance ou mépris.
 Le Collectif de Mars regroupe des soignants de tous horizons, de toutes couleurs politiques. Nous avons su mettre de côté nos opinions politiques. 
(pas trop ici mais ici, je suis chez moi !).

Libéraux, nous n'avons aucun intérêt financier à fermer nos cabinets pendant une semaine.
Patients, si vous ne nous suivez pas, vous aurez le système de soins que vous méritez.   
Confrères qui vous courbez  de plus en plus : le jour est proche où vous ne pourrez même plus vous redresser.
 * la ressemblance avec une chanson en hébreu célébrant une  forme de libération est voulue  ...
quelques uns la reconnaîtront :-)
**Ces chiffres sont peut être inexacts, ils traînent sur les réseaux sociaux, je n'ai ni le temps ni l'envie de me plonger dans des études statistiques, vos rectifications seront les bienvenues. Je ne connais que mes propres revenus.
*** travailler le double d'heures pour gagner à peine le double  est exclu
**** à titre perso je crois que mon dernier vote pour le PS aura été celui de 2012

dimanche 23 septembre 2012

ce que marisol ne dit pas




















                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             On la refait : (ce billet date de septembre 2012)
La ministre de la santé s'élève, ainsi qu'une bonne partie des médias contre les scandaleux "dépassements d'honoraires".(allez  ! ce n'est que la 3ème fois que j'intègre cette video dans un billet )
-------
Comme les sinistres  ministres  qui l'ont précédée,  Marisol ne dit pas tout :
Les syndicats médicaux "horizontaux", les très bien nommés,  enchainent de plus en plus les médecins  par leurs  signatures successives : souvenez vous de la télétransmission qui devait être facultative, de la P4P.
Il se murmure que ces mêmes syndicats censés nous défendre "touchent"  quand ils signent. Je ne peux pas le croire... ce serait trop scandaleux !
Ce que Marisol ne dit pas c'est que depuis 1995 la valeur du CS est bloquée aux alentours de 23 €
 en 1995   CS = 150F=22,87€ à 23 € actuellement (on arrive à 28€ en ajoutant MCS et MCP).
J'ai déjà largement écrit là dessus,  aussi,  je vous propose pour changer,  de lire ma consoeur de "cris et chuchotements "  qui donne un éclairage différent  d'un parcours assez proche du mien (avec happy end pour elle ) dans Plaidoyer pour la revalorisation  des honoraires  
Depuis longtemps, je parle ici des honoraires déshonorants des médecins S1  et je salue à chaque fois au passage mes confrères qui ont eu la bonne idée de s'installer en secteur à honoraires libres  et non pas "à dépassements d'honoraires".
Déjà, nos syndicats censés nous défendre et l'Ordre des médecins, supposé garantir l'honneur de la profession ne devraient déjà pas accepter  qu'on utilise ce terme infâmant de dépassements d'honoraires.
Infâmant  pour les médecins secteur 1 appauvris par ce blocage, sauf ceux qui doublent le nombre de leurs consultations pour maintenir leur revenu parce que les charges augmentent bien plus vite que le chiffre d'affaires. La valeur d'une CS à 23€ invariable depuis des années est un affront aux études et au travail d'un médecin.  
La ministre envisage de punir les médecins S2 qui  "dépasseraient " trop de les rétrograder en S1 sans la prise en charge conventionnelle d'une part des cotisations sociales. Là, aussi certains confrères ont estimé à juste titre qu'on frisait l'insulte....  
La cour des comptes en a rajouté une louche en proposant qu'on diminue les honoraires S1 et qu'on diminue la proportion de prise en charge des cotisations sociales des médecins conventionnés S1.
 Infamant pour les médecins secteur 2 qui payent des cotisations sociales bien plus importantes en contre partie de la liberté de leurs honoraires.
Eh oui, on peut avoir le coeur qui bat franchement à gauche, et trouver que les copains (de droite mais pas seulement )qui demandent 80€ la consultation  ont bien raison et que j'aimerais bien faire pareil  parce que les charges  augmentent régulièrement (loyer, salaire de la secrétaire,de l'orthoptiste, de la femme de ménage, fuel, electricité, gas oil, matériel d'examen et fournitures) .
Les représentants des caisses jouent les faux culs en se scandalisant des honoraires libres, les médias leur emboitent le pas,  souvent par ignorance : si la valeur de base d'un acte (= la valeur prise en charge par la sécu ) ne bouge pas pendant plus de 15 ans, augmenter ses tarifs proportionnellement à ses charges et à l'augmentation du cout de la vie ne constitue pas un "dépassement" mais un réajustement.(remarquez le mot "juste" au centre)
Tous montrent du doigt les rares médecins qui  abusent de ce droit  et dépassent le tact et la mesure : mais il faut savoir être clair : la médecine est une activité libérale et "personne ne met un flingue sur la tempe d'un patient pour qu'il consulte un ponte parisien à  500€ les 5mn". (Et parfois 500€ n'est pas un prix exagéré compte tenu des examens parfois nécessaires à une décision et une prise en charge thérapeutique.)   
 Je ne me souviens pas avoir entendu les syndicats médicaux  si prompts à signer, s'interroger sur ce blocage.
Comme je l'ai déjà écrit, l'appauvrissement des médecins S1 est une évidence.
Je crois que beaucoup de médecins S1 cachent leur malaise, honteux de cette image de nantis qui  leur colle aux fesses, honteux de se plaindre (eux qui ont encore le nécessaire) quand les médias  montrent que d'autres manquent de tout.
D'autres doublent leur temps de travail, doublent leurs RDV (2 par quart d'heure voire plus) pour maintenir leur niveau de vie. Bonjour la qualité et  rendez vous au burn out, les gars !
Il n'y a pas de secret : quand vos honoraires sont bloqués irrémédiablement la seule solution en libéral c'est de travailler plus pour essayer de gagner autant, à condition d'être jeune et en bonne santé. 
Il reste encore quelques armes aux médecins par exemple  le texte du président du SNOF envoyé en réponse à un article sur egora.fr (beaucoup d'autres articles dont certains sont reproduits dans la catégorie "pages")  et cette affiche de l'un d'entre nous dont le seul défaut est d'ignorer que même en super marché, la baguette "normale " est actuellement à 0.80€ .
Cette affiche je me suis promis de l'envoyer au moins une fois par jour sur twitter à la ministre et à son cabinet accompagné d'un texte jusqu'à ce que le prix de la consultation de tous les médecins soit revalorisé. 
Notez bien ce prix pour le comparer aux 23 € du CS dans 10 ans pour ceux qui accepteront encore cette injustice.--
-
 Ah oui au fait votre contrat d'accès aux soins vous savez ce qu'on en fait  ???
z  
 


 

samedi 27 juin 2015

un si long silence


Enfin un billet  baguette free  ou presque :-)

Il ne faut pas grand chose pour faire resurgir un passé longtemps enfoui.
C'est chaque année à l'occasion de Pessah ou de Yom Kippour...
Ce fut l'an dernier aux obsèques de Ma quand le regard  de Sarah votre maman s'est fixé sur moi au moment des condoléances, et quand j'ai revu ou écouté au téléphone tous les amis après ce silence de quarante ans.
Et cette année c'est à l'occasion d'un anniversaire, le tien Dorice.
Il était question de t'envoyer une vidéo pour te faire une surprise. Je vous savais réunis là bas quelque part vers Jérusalem. Je me suis joint à la fête virtuellement.
J'ai d'abord pensé envoyer une vidéo de moi jouant au basson "bon anniversaire" suivi de l'Hatikva mais c'était difficile techniquement : cette vidéo aurait pourtant résumé une partie de  mon cheminement fausses notes ou erreurs incluses.
Les rares  informations que j'ai sur ton devenir (et celui de ta famille qui était comme la mienne ) me montrent que nos routes se sont séparées et que les différences politiques ou religieuses se sont sans doute creusées.
 J'ai donc opté pour un genre de "je me souviens " pour vous résumer en 2 ou 3 photos ces 40 ans de silence vus de Bled la Forêt.


Dans mon souvenir nous avons 17 ans ou 20 ans  soit l'âge auquel nous nous sommes séparés.
Je me souviens de notre premier camp à Ixebourg. Notre "chef ", à peine plus âgé que nous, est un fan de Jean Christian Michel : des journées entières à écouter ses interprétations de Bach ; au début nous protestons un peu,  mais ce sont les seuls disques, c'est lui  le chef et à la fin du camp, je suis contaminé à jamais par Bach (et un peu aussi par Jean Christian Michel).
Aujoud'hui encore, la moindre partition de Bach me ramène à ces moments heureux dans cette vieille maison à l'écart de ce bled que nous connaissons parfaitement de nuit. Je me souviens que nous  traversons ce village  en chantant à tue tête.
Nous construisons des tables à feu, des fours en terre, nous nous défoulons lors de courses en sacs ou lors de sioules.
Dans cette même maison, je lis  la prière du matin pour les plus jeunes. A cette époque, j'ignore que la foi s'en ira doucement et définitivement quelques années plus tard.
Aujourd'hui Ixebourg, village sans caractère, mais dont le seul nom nous faisait rêver, est devenu une moche sortie d'autoroute entouré d'une vilaine zône industrielle. Je suppose que "notre" vieille maison en pierre a disparu.
Je me souviens d'autres camps au bord de la mer :
sur la plage, notre feu de camp refuse obstinément de prendre.  Baden Powell n'avait pas préconisé l'usage de la s*lexine .. Nous si ! bien sûr,  avec prudence et ça a bien marché et  ok ce n'est pas scoutiquement correct.
Histoire de nous épater mutuellement nous nous exerçons à jongler avec les braises.(si on tient plus de 2 secondes c'est bon pour l'ego :-))
Tôt le matin nous assistons à la criée à Concarneau.
Plus tard, l 'un de nous, qui deviendra artiste, redessine les vitraux de la cathédrale de Quimper.
En cuisine, nous plongeons désespérément dans une énorme gamelle de purée pour repêcher la plaquette de beurre tombée au fond ...sans succès puisque le gros morceau de beurre se retrouvera à notre grande honte, dans l'assiette du rabbin venu nous rendre visite.
Aujourd'hui, la ville close est devenue un lieu très touristique où les magasins de souvenirs jouxtent les restaurants.
Je me souviens de nos discussions avec  Hatoul, ou Haïm,  et de Nounours qui chantait faux mais arrivait à nous faire chanter juste.
Je me souviens  de votre père défendant aux yeux du mien le nouveau rabbin qui chantait faux en disant "oui mais il a la foi" et de mon père répondant "heureusement qu'il a la foi , c'est mieux pour un rabbin !..."
Je me souviens que notre groupe était très soudé, mais que lors du mariage de deux d'entre nous, nous nous sommes dit "au revoir" en sachant que c'était un quasi adieu parce que la vie allait nous séparer.
Bien sûr nous nous sommes revus, encore quelques fois, mais nos chemins s'étaient déjà bien  écartés occasionnant cette gène indiscible de devoir rester sur des niveaux superficiels dans la conversation, cette peur de poser des questions.
Quarante ans de silence ne se résument pas  en une vidéo ou en un power point d'anniversaire, c'est  juste  plus fun...
Dorice, et vous tous mes amis qui avez embelli mon adolescence, vous me manquez, bien plus maintenant que je suis père et alors que je serai bientôt grand père.
Je n'ai pas pu/voulu enseigner  la religion, la foi,  mais j'ai transmis à mes fils les  valeurs morales qui nous unissaient et l'attachement à ce pays où je n'ai pas pu ou voulu vous rejoindre.
Je charge ces ados qui ressemblent à ce que nous restons dans mon souvenir de te souhaiter un joyeux anniversaire.
-





vendredi 27 décembre 2013

Rouah / souffle de vie

Ecrire est difficile.
 Ecrire m'apaise un peu.
Parler n'est pas une option envisageable.
Je savais que ce moment arriverait où l'angoisse ferait suite à l'inquiétude.
Ma va mal, très mal,  même si elle est en de bonnes mains, et que le médecins se montrent  moins pessimistes que moi.
Pour fêter les 93 printemps de Pa, nous avions apporté une bouteille de Jurançon  et Ma en a goûté un fond (une cuillerée  à soupe).L'infirmière, prête à râler, a finalement souhaité un bon anniversaire à Pa.
C'est aussi leur anniversaire de mariage.



Amis virtuels ou réels, merci de vos mots de soutien et pardon si je tarde à y répondre ou si j'y réponds  brièvement.
Je vais retourner au travail, mais garder des moments pour aller voir mes parents.
Il est probable que je continuerai à envoyer la #baguette des #nantis car, pour l'instant, la colère, intacte m'est un  moteur.
Et si je manque de l'envoyer, d'autres prendront le relais et je les en remercie d'avance.
Certains diront que j'ai mieux à faire...Je ne trouve rien d'autre.
Je laisse la prière aux croyants.
Ecrire est ma seule arme face à l'effroi glacé qui m'envahit. 


mercredi 17 octobre 2012

Jours de colère

Consterné, je reçois les échos des négociations conventionnelles, je lis ce qu'écrivent mes confrères sur twitter et sur leurs blogs, j'assiste sans intervenir aux bagarres et prises de position des ophtalmologistes, et muet de colère, j'écoute la ministre et les médias se gargariser contre les "dépassements d'honoraires".
Chaque fois que je passe une carte vitale, j'ai l'impression de faire le jeu de la CNAM qui, avec l'accord des syndicats de médecins, a bloqué nos honoraires depuis une quinzaine d'années. Certains médecins proposent une grève de la télétransmission jusqu'à la prochaine revalorisation des honoraires médicaux, mais c'est compter sans ceux qui ont signé la P4P. 
Chaque matin, depuis pratiquement un mois, j'envoie via twitter cette affiche "baguette de pain" à la ministre de la santé accompagnée d'un article ou d'une vidéo suivant l'humeur du moment.

La plupart de ces articles sont classés en "page" sur la colonne de droite.Depuis quelques jours je joins cette vidéo de l'UCDF(union des chirurgiens de France) qui malgré quelques imperfections, pose différemment le problème des honoraires des médecins.
Mes malades, quand ils ne me posent pas de lapins,  me bouffent mon énergie, abusent de mon temps, parfois j'ai l'impression d'affronter des enfants gâtés égoïstes et butés.
exemple très fréquent : j'explique que l'état de la macula pose problème, qu'il va falloir surveiller, que le larmoiement n'est pas dangereux même s'il est agaçant, en face on me répond "c'est surtout le matin que les yeux pleurent ", je recommence en choisissant bien mes mots, en simplifiant, et là j'ai droit à la même phrase en réponse... alors à la 3 ème tentative, j'abandonne ...  
(si vous avez le coeur solide, et avant de vous plaindre de larmoiement et de gratouillis, allez voir ce qu'écrit Sophie Sage femme dans son blog liberté égalité maternité ).
Pour tenter de me calmer, je lis ce qu'écrivent les autres médecins blogueurs (et pardon de mes passages éclairs chez les blogamis non médecins en cette période de lutte)
Il n'est pas certain d'ailleurs  que ce soit une bonne idée pour me remonter le moral :
Petites annonces par genou des alpages
de très bonnes raisons de ne pas être généraliste par docteur du 16

Une grêve des internes démarre demain 17 octobre, une grêve des chirurgiens est annoncée pour le 12 novembre. J"espère que cette grêve fera bouger les choses.
Les médias et les tutelles relaient des contre vérités sur les médecins et sur les honoraires S1et S2. La dernière en date est une étude démagogique de UFC que choisir.
  
Une chose est certaine et vérifiable (mais je me répète) : la valeur d'une consultation de spécialiste est bloquée depuis 2002 à 23€+5€de MCP/MCS et de 1995 à 2002 elle est passée de 22,87€ à 23€.
Notre matériel, nos charges ont suivi l'évolution du coût de la vie.Je n'ai plus la force ni l'envie de doubler mon temps de travail pour y faire face.
L'un d'entre nous propose de demander à la CNAM  et à la ministre : combien à leur avis un  médecin devrait gagner par heure en recettes et en bénéfice net ce qui revient à demander quelle durée moyenne ils attribuent à la consultation (travail administratif inclus) 
Je ne me souviens pas de la date de passage de la CS de médecin généraliste de 22€ à 23€ (2004 ?).
Ce  matraquage médiatique et inexact voire mensonger contre les honoraires des médecins S1 ou S2 m'empêche d'écrire ici  autre chose que mon dégoût et ma colère. Cette injustice devrait nous réunir en masse. 
Je renouvelle donc  ma demande de divorce
 et avec le SNOF  MON SOUTIEN AUX INTERNES EN GRÈVE