samedi 24 décembre 2011
si le coeur vous en dit
en réponse à la consigne #173
Clinique de cardiologie et chirurgie thoracique du Docteur Mehdi Hattor
Pontages coronariens : offre spéciale de Noël
au bout du quatrième pontage, le cinquième est gratuit !
merci (de tout coeur) à Grange Blanche et au Dr Venkatesan pour l'image.
dimanche 18 décembre 2011
timeo danaos ...
Je ne me souviens plus comment j'ai eu vent de l'affaire : probablement en allant faire un tour chez Dominique Dupagne dans atoute.
Nous avons entendu les syndicats médicaux se glorifier d'avoir signé un accord avec les caisses d'assurance maladie.
Nous ophtalmologistes avons regardé ça de loin, nous n'étions pas concernés apparement par les objectifs suggérés ou imposés. Nous avions vite compris que nous étions exclus de la seule possibilité qui nous était offerte de voir progresser nos revenus puisque ce système concerne les médecins généralistes.
Petite piqûre de rappel rapide sur les honoraires des médecins
la lettre clé : le CS pour les médecins spécialistes n'a quasiment pas bougé depuis 1995 = 150FF soit 22,87€ en 2002 généreusement arrondis 6 mois ou un an après le passage à l'euro à 23€ . à celà s'ajoute MCS et MPC qui amènent à 28 € une consultation en secteur 1
Alors OK je me doute que plein de gens trouveront que c'est beaucoup
j'ai déjà évoqué le problème ici (coming out fiscal) et là (dépassements d'honoraires médecine à deux vitesses).
et je demande à chacun de simplement vérifier quelle a été l'évolution de son salaire depuis 1995 et quelle a été la progression de ses charges et du coût de la vie.
Donc quelques médecins théoriquement non concernés par le machin se mettent à lire plus attentivement les lignes du contrat que nos syndicats se réjouissent d'avoir signé (sauf la FMF qui dans un communiqué surréaliste semble avoir compris "après coup "la portée de sa signature) et découvrent ce que signifie le machin présenté sous le vocable P4P (en anglais dans le texte : pay for performance !) et en même temps ils constatent que l'adhésion de chaque médecin au bidule est automatiquement enregistrée pour trois à cinq ans sauf s'il envoie une lettre R/AR avant le ...26 décembre 2011.
Ne rien envoyer veut dire qu'on accepte les objectifs et qu'en contre partie les caisses nous verseront une somme qui sera au maximum pour un ophtalmo de 1750€ par an.(je n'ai aucune idée de la methode de calcul)
Les objectifs en question sont flous et pour nous ophtalmos surtout administratifs : ils concernent l'informatisation des dossiers et la télétransmission, choses que pratiquent déjà la plupart de mes dociles confrères un peu geeks sur les bords. Aucun objectif réellement médical.
On découvre que les caisses non contentes de sanctionner les médecins non télétransmetteurs de 0,50€ par feuille de soin papier, peuvent maintenant déconventionner le médecin réfractaire.
Depuis environ 10 ans avec la télétransmission les caisses délocalisent sans le dire leur activité sur nos secrétariats.
Dans cette dernière convention elles menacent carrément de déconventionner celui qui refuse de payer pour faire leur travail.
Un peu partout sur les forums médicaux on s'agite entre pro et anti P4P, entre ceux dont la lettre est prête à partir, ceux qui disent ne pas avoir les moyens de refuser cette prime d'autant plus que nous n'avons aucun espoir de voir augmenter la lettre clé CS dans les années à venir.
Suite à divers déboires je résiste toujours à la télétransmission.
J'estime que le principe de cette prime est contraire à l'éthique médicale qu'elle pervertit profondément, elle ne gratifie pas l'acte médical, mais un cahier des charges purement administratif .
Ma lettre de refus du P4P est prête et partira mardi.
J'afficherai dans ma salle d'attente l'affiche proposée par D. Dupagne.
"la conscience comme l'appendice ne servent à rien sauf à rendre l'homme malade. A .Vialatte"
...et dona ferentes
z
Nous avons entendu les syndicats médicaux se glorifier d'avoir signé un accord avec les caisses d'assurance maladie.
Nous ophtalmologistes avons regardé ça de loin, nous n'étions pas concernés apparement par les objectifs suggérés ou imposés. Nous avions vite compris que nous étions exclus de la seule possibilité qui nous était offerte de voir progresser nos revenus puisque ce système concerne les médecins généralistes.
Petite piqûre de rappel rapide sur les honoraires des médecins
la lettre clé : le CS pour les médecins spécialistes n'a quasiment pas bougé depuis 1995 = 150FF soit 22,87€ en 2002 généreusement arrondis 6 mois ou un an après le passage à l'euro à 23€ . à celà s'ajoute MCS et MPC qui amènent à 28 € une consultation en secteur 1
Alors OK je me doute que plein de gens trouveront que c'est beaucoup
j'ai déjà évoqué le problème ici (coming out fiscal) et là (dépassements d'honoraires médecine à deux vitesses).
et je demande à chacun de simplement vérifier quelle a été l'évolution de son salaire depuis 1995 et quelle a été la progression de ses charges et du coût de la vie.
Donc quelques médecins théoriquement non concernés par le machin se mettent à lire plus attentivement les lignes du contrat que nos syndicats se réjouissent d'avoir signé (sauf la FMF qui dans un communiqué surréaliste semble avoir compris "après coup "la portée de sa signature) et découvrent ce que signifie le machin présenté sous le vocable P4P (en anglais dans le texte : pay for performance !) et en même temps ils constatent que l'adhésion de chaque médecin au bidule est automatiquement enregistrée pour trois à cinq ans sauf s'il envoie une lettre R/AR avant le ...26 décembre 2011.
Ne rien envoyer veut dire qu'on accepte les objectifs et qu'en contre partie les caisses nous verseront une somme qui sera au maximum pour un ophtalmo de 1750€ par an.(je n'ai aucune idée de la methode de calcul)
Les objectifs en question sont flous et pour nous ophtalmos surtout administratifs : ils concernent l'informatisation des dossiers et la télétransmission, choses que pratiquent déjà la plupart de mes dociles confrères un peu geeks sur les bords. Aucun objectif réellement médical.
On découvre que les caisses non contentes de sanctionner les médecins non télétransmetteurs de 0,50€ par feuille de soin papier, peuvent maintenant déconventionner le médecin réfractaire.
Depuis environ 10 ans avec la télétransmission les caisses délocalisent sans le dire leur activité sur nos secrétariats.
Dans cette dernière convention elles menacent carrément de déconventionner celui qui refuse de payer pour faire leur travail.
Un peu partout sur les forums médicaux on s'agite entre pro et anti P4P, entre ceux dont la lettre est prête à partir, ceux qui disent ne pas avoir les moyens de refuser cette prime d'autant plus que nous n'avons aucun espoir de voir augmenter la lettre clé CS dans les années à venir.
Suite à divers déboires je résiste toujours à la télétransmission.
J'estime que le principe de cette prime est contraire à l'éthique médicale qu'elle pervertit profondément, elle ne gratifie pas l'acte médical, mais un cahier des charges purement administratif .
Ma lettre de refus du P4P est prête et partira mardi.
J'afficherai dans ma salle d'attente l'affiche proposée par D. Dupagne.
"la conscience comme l'appendice ne servent à rien sauf à rendre l'homme malade. A .Vialatte"
...et dona ferentes
z
vendredi 16 décembre 2011
cookies
- chat échaudé cherche séchoir...en parler à l'archiduchesse.
- daltonnien cherche marchande des quatre saisons pour en voir des vertes et des pas mûres.
- donne lot préservatifs peu servi garantis première main.
- héméralope cherche nyctalope pour nuits blanches.
- médecin énervé cherche hacker confirmé pour mettre à mort Vitale
- cherche film alimentaire pas cher. contacter Dr Watson...
- banquière en mal d'amour rencontrerait gangster viril pour élever petits banksters.
-
échange chat à neuf queues contre chat neuf.
- professeur cherche agence de notation pour correction copies.
- locataire habitant gite immonde quai Branly cherche petite chambrette à Pigalle.
- 2012 échangerais nain exité (à talonnettes) contre nain porte quoi (blonde aryenne s'abstenir)
merci à
wikipedia
sabine60 centerblog
z
mercredi 14 décembre 2011
l'idée du siècle
voilà c'est incroyable mais il existe des gens , des experts, diplômés et tout et tout, élus qui n'ont pas froid aux yeux ! ...et pas peur du ridicule.
voilà de quoi il s'agit : (cet entrefilet est copié collé du quotidien du médecin)
voilà de quoi il s'agit : (cet entrefilet est copié collé du quotidien du médecin)
Une élue propose de recourir aux vétérinaires dans les déserts médicaux
Françoise Tenenbaum, adjointe au maire de Dijon à la santé, propose de faire appel aux vétérinaires pour faire face à la
pénurie des médecins dans les déserts médicaux. « Je me suis rendu compte qu’il y avait des vrais médecins dans les territoires, ce sont les vétérinaires, qui peuvent intervenir en
urgence, déclare l’élue socialiste. Je pense qu’il y a un champ de travail, mais il faudrait définir une passerelle de formation et cadrer la mission de ces vétérinaires. Surtout, ce ne serait
pas à la place du médecin mais en l’attendant ». Cette proposition est jugée « irréaliste et dangereuse » par l’Ordre des vétérinaires de Bourgogne et prise avec humour par
l’Ordre des médecins de Côte-d’Or. « C’est un pavé dans la mare et ça fait bouger les canards. On en retiendra les bonnes intentions », ironise son président le Dr Jean-Pierre
Mouraux. « Ce n’est absolument pas pensable », indique pour sa part Monique Cavalier, directrice de l’Agence régionale de santé (ARS) de Bourgogne.
Le parisien : des
vétérinaires pour contrebalancer la pénurie de médecins .
Je me demande, en cas de problème urgent et grave, de nécessité de réanimation, ce qui se passera et qui portera la responsabilité d'un décès.
Est ce qu'ils auront la possibilité de piquer les malades incurables ou non rentables ?
J'ai hâte de connaitre l'avis des copains vétos de Bled la Forêt..
Je vous laisse avec une de mes chansons préférées de Geoges Brassens
Deux choses sont infinies : l’Univers et la bêtise humaine. Mais, en ce qui concerne l’Univers, je n’en ai pas encore acquis la certitude absolue."
Albert Einsteinsamedi 10 décembre 2011
vendredi 2 décembre 2011
mignonne allons voir si la ronze ...
mardi 29 novembre 2011
intermède (Loire)
je n'ai pas traité la consigne du défi du samedi sur le silence , néanmoins ce blog sera peut être silencieux pendant quelque temps , faute de temps et de disponibilité d'esprit.
De nouveau, la santé de Ma Zigmund pose problème et Pa zigmund souhaite un peu d'aide.
alors, en attendant,
quelques images des abords d'un mini congrès de neuro ophtalmologie ---nous avons fait une promenade dans la région .
Dans l'après midi le brouillard s'est enfin * levé sur la Loire et les gabares .
(* mieux gabares que j'aimais ..;même pas honte)
malheureusement, au moment où le soleil a enfin pointé son nez sur la Loire, il a fallu reprendre la route .
z
jeudi 24 novembre 2011
mots croisés
L'amie Berthoise attend : un appel, une lettre
Et pour tromper l'attente, elle fait des mots croisés.
Elle sait que nous sommes là, de l'autre côté des grilles
Silencieusement ou presque, avec elle attendons
Un jour, bientôt, peut être, enfin elle nous dira...
Maux croisés, mots mêlés ...
Armée de son crayon, Berthoise est invincible.
Dans les jours qui vont suivre, guetterons tes messages,
Tous venant aux nouvelles, au bar du tout venant.
En attendant de voir ton sourire rose fuschia,
Je t'offre cette grille pour croiser quelques mots
(en place pour le quatre grille !)
George lui, ne répétait jamais une définition.
Et au bas de la page, je pose la solution.
"Horizontalement
I. S'enfonce en Bretagne. - II. On n'en fait pas vraiment un drame...- III.Louis XIV.-IV. Fut bon en Provence.
Verticalement
1. Point de repère.- 2. Pied - 3 . Il peut prendre le sien.- 4. Se fit pincer en Espagne
sur Wikipedia lien pour Georges Perec
ǝʇoɹ4-uɐlǝ ˙3-ǝʇǝq ˙2-ɹǝɯɐ˙1
ʇuǝɯǝlɐɔıʇɹǝʌ
ǝuǝɹ˙ʌı-ʇɐʇǝ ˙ııı-olǝɯ ˙ıı-ɹǝqɐ˙ı
ʇuǝɯǝlɐʇuozıɹoɥ
z
mercredi 16 novembre 2011
vendredi 11 novembre 2011
Elle est relou la petite chef de gare
Source images http://www.coiffesferroviaires.net/pweb/pcn1.htm et http://www.atlantico.fr/decryptage/casse-tete-nouvel-chinois-comment-partir-en-vacances-quand-on-1-milliard-concurrents-routes-ou-dans-trains-955913.html
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