poudre aux yeux et la nuit qui vient

 J'assume ce titre bancal. Je n'en ai pas voulu d'autre.

(ce qui suit est  au départ une mise à jour  d'un billet  de septembre 2013.)

Si  actuellement  la loi santé mobilise l'énergie d'une grande partie des médecins, (dont la mienne)  nous ophtalmologistes, tentons aussi  de convaincre les députés et sénateurs de la dangerosité de la suppression de l'obligation  d'ordonnance pour l'achat des lunettes qui plus est, sans préjuger de l'âge. 

SNOF : non à la suppression de l'ordonnance lunettes 

C'est cette loi conso  votée à l'assemblée avec l'aide du 49/3 qui est arrivée au sénat. Je vous mets au défi de trouver une once de socialisme inside  par contre des cadeaux à la finance et à big optic ça c'est facile.
 Futurs responsables et coupables, lisez ou relisez la lettre ouverte à la ministre de 3 ophtalmologistes
 http://www.huffingtonpost.fr/catherine-creuzot-garcher/ministre-sante-acces-soins-visuels_b_4411017.html

Merci à eux d'amplifier le message que nous relayons depuis septembre 2013  dans nos salles d'attente auprès de nos patients.

Certains d'entre nous se plaignent d'ailleurs de ne plus avoir assez de murs dans leur salle d'attente pour informer nos  patients électeurs des dangers imminents de la loi santé et de cette partie de la loi conso.
La solution  au "manque de murs" : continuer la grève de la carte vitale et agrafer un tract à chaque feuille de maladie.

A quel moment ceux qui élaborent, discutent et votent les lois * prendront ils conscience :
-que la détermination des lunettes par un ophtalmologiste permet un dépistage de masse de maladies graves (amblyopie chez l'enfant, glaucome,  diabète, hypertension artérielle, tumeurs,risques d'accidents vasculaires cérébraux)
-que la collusion prescripteur vendeur est une erreur grave
-qu'espérer faire redémarrer une économie en berne par la vente facilitée des lunettes est une bêtise sans nom : pour paraphraser quelqu'un d'assez connu **: combien faudra t'il que chacun d'entre nous achète de paires de lunettes pour contenter les lobbyistes de cette loi ? (big optic et finance). 
Dans ce pays où on forme chaque année 2000 opticiens contre 120 ophtalmos on voudrait faire croire que l'ophtalmologie se résume à la prescription/détermination des lunettes, saupoudrée d'un peu de chirurgie de la cataracte,  le tout nappé de délais scandaleux et de "dépassements" dissuasifs ; il est d'ailleurs fréquent qu'on nous rende responsables nous ophtalmos (tous secteurs confondus) du prix des lunettes  et de la prise en charge squelettique de la sécu.  

Nous allons donner des noms à certaines pathologies qui découleront directement de cette loi 
l'amblyopie d'Estrosi, l'ulcère de Benoit Hamon( pour les lentilles de contact 
Pour les lentilles, il nous suffira de montrer ou d'afficher dans nos salles d'attente  cette photo d'un abcès de cornée ou d'ulcères cornéens sous lentille avec la mention : "merci sénateur, merci député ! " (et nous  avons d'autres photos plus "gore") 
 et pour le glaucome le "chaudron de big optic".***
J'ai l'intention d'afficher dans ma salle d'attente ( il reste encore quelques places sur les murs) la liste des députés et sénateurs favorables à cette loi ; la loi santé  (liste des votes loi santé du 14 Avril 2015 )et la loi sur le renseignement sont infiniment plus graves : les noms des élus responsables seront placardés en bonne place afin que les patients puissent voter en connaissance de cause.
La suppression de l'ordonnance  pour obtenir des lunettes est une chose grave mais la loi de santé et la loi sur le renseignement le sont bien plus.
C'est contre ces deux lois que nous médecins avons le devoir de nous lever et de  désobéir tous ensemble.     
Quelqu'un  sur internet a proposé de rebooter l'année 2015 , peut être faut il aussi rebooter le parti "socialiste". Quelqu'un d'autre s'écriait "1984 c'est  un livre pas un mode d'emploi !"

Cette ambiance étouffante angoissante de privation progressive de liberté  renvoie à des périodes bien sombres. Nous espérons qu'il n'est  pas trop tard.

* de mes passages à l'Assemblée Nationale et de mes rencontres avec certains élus il ressort que la plupart des députés n'y comprennent que couic sont dans l'ignorance totale de la portée de certains articles de loi.
**

*** un exemple assez fréquent  récent
Grégoire 70 ans solide agriculteur, consulte pour baisse d'acuité visuelle. Jusqu'à présent il faisait faire ses lunettes chez l'opticien sans avoir jamais vu un ophtalmo, d'ailleurs son médecin généraliste lui a dit que c'était sûrement une cataracte. 
Ben non  ! 35 de pression oculaire (la normale c'est en dessous de 21) la vision est à 7 -8 /10 mais elle est tubulaire et la papille est blanche et creuse c'est ça le chaudron (et chaudron = c'est foutu pour la vision) l'autre oeil est à peine mieux. le glaucome est une maladie insidieuse , indolore  et cécitante 
 

la conclusion d'une telle observation  non exceptionnelle est que pour Grégoire  la perte de chance est de 25 ans qui correspond au retard de diagnostic. pendant ces 25 ans l'opticien a vendu 4 ou 5 paires de lunettes.   

http://ufml-asso.org/ufml/tous-enfants-d-hippocrate/261-video-david-schapiro-sur-lcp.html

 pour terminer je vous laisse le choix entre 2 liens musicaux pour illustrer ce qui précède 
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avertissement aux élus

Pour ce billet j'ai invité un confrère  que nous appellerons Gabriel à venir s'exprimer.

Merci à ceux qui, comme moi, approuvent ce type d'action de relayer ce post et de le mettre en pratique dès ce jour.

A vos claviers à vos stylos !

La suite appartient au Dr Gabriel :

A partir de cet article 

Loi santé votée à l’Assemblée Nationale : le temps des regrets | Contrepoints   

-je suis d'accord avec :

"Le manque de réaction de l’ensemble des professionnels de santé, des élus et de la population laisse décidément penser que l’on a les lois qu’on mérite. La médecine libérale meurt dans un grand silence".
-mais  pas d'accord avec "droite ou gauche, peu importe, la politique en France est socialiste désormais."*

La juste appréciation serait :
"La politique est exclusivement électoraliste et carriériste désormais".
 
Les moyens d'action contre le gouvernement, on peut en trouver 10 par jour, mais aucun ne vaut sans la mobilisation solidaire des médecins.
Par exemple, on pourrait massivement écrire à M. Touraine, M. Valls et F. Hollande au nom du principe de précaution, en impliquant leur responsabilité personnelle, plutôt que de se laisser harceler moralement sans répondre.

Cela donnerait des lettres du type :

1)" ..je constate que le TPG réduit le temps des médecins consacré aux soins de trois façons :
- le temps passé par nous médecins à lutter contre sa mise en place, parce que le TPG -qui signera la dégradation du système médical- a  été décidé sans concertation préalable
- le temps qu'il nous sera imposé de consacrer à sa mise en place
- le temps énorme que le TPG nous imposera pour le suivi des règlements
A cela s'ajoutera, du fait de la gratuité apparente des soins, une augmentation de la demande de rendez-vous dans nos cabinets, y compris pour de la bobologie relevant du simple repos ou de l'automédication par paracétamol.
La réduction du temps consacré aux soins ajoutée à l'augmentation de la demande conduira à une augmentation des délais de rendez-vous.
Par la présente, je vous informe qu'il m'est impossible de travailler plus.
Vous êtes ainsi responsable de la pression liée à l'augmentation des délais d'accès aux soins provoquée par votre réforme, qui ignore les besoins médicaux des malades. Cette pression m'est insupportable. Vous me faites ainsi subir un harcèlement moral dangereux pour ma santé et celle de mes proches, comme pour la santé de mes confrères. Avec beaucoup de négligence,  de démagogie, et d'indifférence, vous avez pris la responsabilité de mettre la santé de mes patients en danger, et ma santé morale, comme celle de mes confrères, en danger aussi.
Je tenais à ce que vous assumiez cette responsabilité et ne puissiez en aucun cas plaider ne pas avoir eu conscience de ce harcèlement moral dont vous êtes l'auteur ou de la mise en danger de la santé des malades.

2) "...et par la présente, je regrette que vous ayez rendu ces dispositifs obligatoires en méconnaissant leur fonctionnement et le risque fréquent d'alarmes intempestives pouvant conduire une personne âgée ou handicapée à monter sur un escabeau en situation de panique pour démonter et retirer les piles de l'alarme. Je vous rappelle qu'une chute d'escabeau peut être grave, voire mortelle.
Seuls auraient du être agréés des détecteurs de fumée disposant d'un bouton "pause" activable depuis le sol. En tant que médecin, je tenais à vous informer de votre responsabilité pour les accidents liés à cette situation, afin que vous preniez les dispositions nécessaires pour y remédier. L'ensemble des médecins a bien sûr été sollicité pour colliger de tels accidents, afin que les victimes puissent demander réparation."

3) "et par la présente, je constate qu'il persiste, sous votre responsabilité et par votre volonté, un défaut d'information de la population en ce qui concerne le traitement d'urgence des brûlures, ou pour le moins une information maladroite et incomplète contribuant à l'évolution des brûlures vers un stade bien plus grave, par la maladresse d'une information ignorant qu'elle s'adresse à une population intelligente. Je tenais à ce que vous soyez dument informé de cette situation afin d'en assumer personnellement la responsabilité" (je parle de l'information "il faut refroidir une brûlure" qui laisse entendre qu'il faut qu'elle arrête de brûler, alors que c'est l'effet anti-inflammatoire du froid qui est recherché, nécessitant au moins 5 mn sous l'eau froide, voire bien plus en cas de brûlures graves...mais ça personne ne l'explique, tous pensent que le citoyen est trop idiot, qu'il n'a qu'à obéir ou crever ).

4) "Et par la présente, je viens vous signifier qu'il est à présent prouvé que le chômage est une cause de mauvaise santé et de décès prématuré, comme on s'en doutait.
Il est certain que les sommes qui seront dépensées pour le TPG auraient permis d'améliorer bien plus et bien mieux la santé de la population si elles avaient été dépensées  pour résorber du chômage. 
Il apparait alors irresponsable de dire "faisons le TPG parce que moi, sans concertation avec les médecins,  je pense que c'est bien", sans avoir évalué le bénéfice escompté en terme de santé publique et le coût du TPG, afin de comparer le bénéfice en termes de santé publique, si la même somme était dépensée en faveur de l'emploi. La même comparaison doit être faite concernant toutes les façons de dépenser pareille somme. Je tenais à ce que vous sachiez et assumiez par la suite vos responsabilités concernant le surnombre de suicides parmi les chômeurs, parmi les futurs retraités pauvres, parmi les médecins, ... "

5) ...il y a en a plein !

Il s'agit juste d'écrire des lettres qui feront que les responsables-coupables (Hollande, Valls, Touraine) penseront à l'affaire du sang contaminé, et envisageront déjà leur défense en cas de procès sur un thème évoqué par de ces lettres, chacune étant envoyée par des centaines de médecins. 
Ils devront se dire :
Ca va être dur de prétendre "j'ai estimé que c'était sans importance" alors que 100 médecins m'avaient alarmé(e) sur ce sujet ?

Assez de lamentations et de "quand il y aura le TPG, je ferai comme ça, na !...." : AGISSONS TOUS de façon STRATEGIQUE ET CONCERTEE, et il n'y aura pas le TPG, ni les réseaux !

*En ce qui me concerne, je me suis suffisamment exprimé là-dessus : si la politique de ce gouvernement est socialiste je ne comprends plus rien à rien.  (Zigmund)

ma déclaration

 Depuis quelques années, j'avais renoncé à ce sport malsain qui consiste à publier ici ma déclaration de revenus  dite "la 2035". (coming out fiscal /  j'aurais du faire tueur à gages /le #Nanti vous salue bien ).

L'article 47 de la loi santé

Article à lire et à commenter sur le site de l' UFML

Dr Jérôme Marty  UFML  

Sur l'article 47 ...

 L'état devient, par l'article 47 de la Loi santé,  propriétaire des données individuelles des patients qui acceptent  leur ouverture à l’appétit, s’il s'y trouve un intérêt public et les livre aux organismes privés,  si ceux-ci s'engagent à respecter la "conformité de la CNIL".

Ne jouons pas sur les mots, c'est la création d'une BASE PATIENT et c'est la porte ouverte à tous les abus ! C'est la négation du secret médical, c'est l'ouverture à la possibilité d'utilisation de ces données à des fins économiques mais surtout politiques !

 Immense est la responsabilité de ceux qui prônent l’ouverture de ces données !

 Nous médecins ne devons pas accepter la création de cette base, notre rôle est d'être les gardiens du temple, les gardiens de l’éthique. Notre rôle est de prévoir, pour ne pas subir ! Ce gouvernement dogmatique est dangereux, et plus dangereux encore est l’impéritie des députés de la majorité qui ne prennent pas le temps de lire et de comprendre la loi !

 Qui usent jusqu'à la corde des arguments ineptes et superficiels, pour justifier l'injustifiable, prenant ainsi l'exemple sur mesdames Touraine et Lemorton. L'une qui incarne sa propre loi et l’autre, ridicule à force de coups de mentons, et d'exemples fallacieux ! Tous deux archétypes d'une haine jamais atteinte à ce jour pour la médecine libre et indépendante. Toutes deux , symboles d'une déliquescence politique qui nomme experts des responsables sans connaissance et sans expérience autre que le dogme, l'idéologie et le pouvoir pour l'une, et le vide, toujours plus grand , toujours plus visible, pour l'autre, un vide qui , comme dans un tambour raisonne....

Soyons sérieux l'article 47 est une horreur qui ne trouve pas de personnalité indépendante pour le justifier en conscience, et la défense et la promotion organisée par Christian Saout alerte et inquiète.

 Christian Saout autre expert autoproclamé, aux conflits d'intérêts permanents que jamais il ne déclare avant que de flatter son égo par de maigres saillies à l'encontre de la profession médicale. Christian Saout chargé de mission par le ministère, Christian Saout responsable du CISS financée à 75 % par l'état...Christian Saout qui pourtant, par une porte dérobée, insonorisée, a abandonné la société qu'il dirigeait avec CELTIPHARM et SANTECLAIR pour l'exploitation de données de santé (ITS) tant cette exploitation sentait le souffre...Christian Saout qui sait donc, plus que tout autre, le risque pour les patients, mais qui pourtant, se place à l'opposé, de là où il devrait se trouver au regard du risque de viol des données... Touraine, Lemorton, Saout, bien d'autres responsables les accompagnent, sans qu'aucun d'entre eux ne puissent jamais affirmer ni le caractère inviolable des données, ni le caractère futur de leur exploitation suivant le régime au pouvoir.

 Il existe pourtant deux solutions, qui protégeraient les patients, nous tous.

 La première est l'anonymisation faite en amont, par le médecin : que les données ne portent jamais le nom du patient à leur sortie du cabinet du médecin et qu'aucun lien ne puisse être fait vers celui-ci : solution refusée par le ministère, qui de fait  et en conscience, accepte le risque et la menace de l'avenir.

La deuxième, au regard du progrès continu et exponentiel de la puissance informatique et de l'impossible lutte contre des volontés malveillantes est de ne pas créer cette base de données ! Telle n'est pas la volonté du gouvernement ! La base patient est un virus hautement létal cultivé dans une maison de papier ! La justification de sa culture voudrait en masquer le risque, notre rôle est de le dénoncer....jusqu'à la désobéissance face à une loi qui remet en cause les fondements mêmes de notre exercice.

Sortie d'Egypte

un petit post vite fait pas fatiguant  avant de reprendre la lutte contre la Loi Santé  (et de continuer ma 2035 qui est en stand by)

ce post est le pendant joyeux de cet ancien billet un peu triste  :  "Seder" . 

Je verrais bien une ministre aux 3 initiales bien connues dans le rôle du pharaon ...

Ne touche pas à notre liberté !
! שלח את עמי

A l'ami qui m'a fait connaitre ce lien, à ceux de ma famille qui passeraient ici, je souhaite une bonne et heureuse fête de pessah !

Un clip video de Aish.fr

https://www.youtube.com/channel/UC4_i7cYMdM0MkP-2ywVlhKQ

Tous Enfants d'Hippocrate

   Nous y sommes : à l'assemblée nationale les députés, nos députés, ceux que nous avons élus, discutent de la loi Santé.

 

Pendant que certains(petits bras et grandes gueules)  mettent les projecteurs sur les difficultés de mise en oeuvre du tiers payant généralisé ou sur la "nécessité" d'augmenter la valeur de la consultation de 2 €, (prêts à vendre les médecins pour 2€ ! ) un groupe de médecins a installé une tente devant l'assemblée nationale." Tous enfants d'Hippocrate", ils veillent notre système de santé, échangent avec les députés de tout bord et essaient de mettre en lumière les dangers cachés de cette loi .
Il est d'ailleurs étonnant, inquiétant que la majorité des députés n'ait pas lu la loi et qu'ils n'aient donc n'aient pas compris à quel point cette loi est dangereuse, liberticide et comment cette loi  sera dans un deuxième temps plus préjudiciable aux patients qu'aux médecins.  
J'entends ça et là que cette loi est une loi sociaaale, que nous sommes instrumentalisés par l'ump et le président sortant (que, comme Voldmort, on ne nomme pas ici).
http://lerhinocerosregardelalune.blogspot.fr/2013/08/lettre-un-president-normal.html

Je crois comme l'ont déclaré mes amis sur twitter qu'il suffit d'être de gauche en ce moment pour ne pas être d'accord avec le PS :
- la vente de la santé aux mutuelles c'est de gauche ?
-les franchises prélevées(celles que mst voulait supprimer avant 2012) directement sur le compte en banque des patients c'est de gauche ?
Je pense que le PS déroule tranquillement le tapis rouge à la droite ou à l'extrême droite.
Au mieux nos élus sont inconscients et c'est grave, au pire ils sont conscients et c'est machiavélique.
Les clivages droite gauche  s'estompent devant la gravité de cette loi.
Croyez bien que les médecins préfèreraient consulter, soigner leurs patients que passer une semaine à camper tous les jours devant l'assemblée nationale en supportant l'indifférence et le mépris de ceux qui ne voient rien venir.
Nous tous enfants d'Hippocrate restons debout et vigilants !
tous renseignements et videos sur le site de l'UFML 

Nuit

Nuit
Nougaro "L'ile Helene" par paxal974
Pas  ou peu de musique ; pas assez de lumière , mes yeux fatiguent, mon dos est douloureux.
Tout le monde dort. Même les chats ont disparu .
D'habitude, Zigmund-chat trône sur les papiers, il choisit les plus importants : ceux que je garde à proximité et y imprime la marque de ses coussinets douteux. Cette fois ci, il m'a laissé seul face au désastre.

visions

Arbre couvert de fleurs

Qui porte ton nom.

Arbre couvert de fruits,

Qui remercier ?

Tu n'es pas silencieux sous la terre.

Tu murmures avec le vent dans les branches.

           A mon père

écrit par Fregap

un prunier nommé Johnny.

Seul vers la lumière, avec chacun et la multitude.

Échecs et succès bordent le chemin où j'ai posé le lourd fardeau.

S'unir sans disparaître.

Savoir sans avoir.

Que va-t-il arriver ?

Rien ne s'arrêtera.

Un moment.

Un si court moment.

Maître de soi-même.

Abandon des passions et des illusions.        

En paix avec soi-même.

Un si court instant.

Un instant

Ecrit par Fregap

rendez moi mon éclipse !

Je ne suis même pas déçu !
 Après tout, ce n'était qu'une éclipse (solaire*) au rabais  : 80%   même pas une totale !

course de fond

Rien ne va plus ...
Dans un précédent post j'ai mis  en lumière quelques nuages qui s'abattent sur mon cabinet.
J'y reviens rapidement afin d'expliquer à ceux qui passent ici mes silences prolongés, je ne voudrais pas que mes amis s'imaginent que je suis indifférent aux soucis qu'ils déversent sur ma Table.
Mais voilà il arrive un moment où trop c'est trop !
Je suis engagé dans une course sans fin qui s'accélère dangereusement pour ma santé mentale.
Cette semaine a été une horreur : je n'ai pas eu le temps d'expliquer à la secrétaire remplaçante ( la titulaire d'abord  malade est maintenant partie  aux sports d'hiver) comment gérer la prise des RDV.
Du coup, je me retrouve face à un merdier incontrôlable avec des appels non traités, d'autres traités mal traités ou non notés, des dossiers accumulés et mélangés...j'ignore si ce flot ininterrompu pourra être un jour maîtrisé.
J'ai  bloqué mon téléphone, ce que je me refuse à faire habituellement pour ne pas laisser passer une urgence.
Or il se trouve que mon portable ne passe pas derrière les murs épais de mon cabinet.
Ça n'a pas raté  : Pa a voulu me joindre  et s'est angoissé de n'avoir aucune réponse,.
Les courriers à faire  s'accumulent, ma déclaration de revenus traîne, mes consultations pleines de Léontines se passent mal, nécessitent de plus en plus de courriers, je suis au bord de l'implosion.
J'ai réalisé que je passe plus de temps à gérer l'administratif qu'à soigner les gens : ça suffit à mettre mon moral au plus bas.
 Me maîtriser me prend toute mon énergie et le soir je suis vidé hagard, affalé  tel une larve devant la télé que je ne regarde même pas. 
J'accumule les erreurs : j'ai incendié un correspondant qui m'avait promis un courrier urgent  mais finalement la lettre attendait sagement dans les courriers à ouvrir, j'ai oublié un RDV pris avec un réparateur, j'ai laissé mon manteau au restaurant à l'autre bout de la ville...



 Comme un traitement, une pause agréable dans cette course : fatigué, déprimé et heureux à la fois j'ai passé quelques jours à Paris, pour les JRO (ou journées de réflexions ophtalmologiques) effaré d'avoir osé faire cette pause et content  de pouvoir me l'offrir. Plaisir de retrouver mes confrères lointains, de boire les paroles des conférenciers, de regarder le parc de la Vilette sous le soleil, de marcher sans crainte d'être arrêté (comme chez moi)  dans la rue pour un RDV.

Et puis, bien sûr, il y a eu la manifestation du 15 mars contre la loi santé. Nous étions nombreux et motivés, certainement plus que les 20000 annoncés par le ministère.
J'ignore quelle sera la portée de cette manifestation. Je rigole de voir la ministre jouer les victimes et dénoncer la violence de certains propos. Elle oublie vite les insultes quotidiennes et les mensonges proférés depuis son arrivée contre les professionnels de santé -parce que le mot "médecins" lui semble étranger (ou la blesse ?).
Je suis rentré sonné épuisé malade mais content d'avoir été là où je devais être...
Mais voilà, je savais que  dès le retour à mon cabinet, la course reprendrait et cette angoisse effroyable qui l'accompagne.

De ce point de vue n'ai pas été déçu hélas...
Quand j'étais jeune on disait dépression, aujourd'hui on dit burn out.
Par bonheur, des mains amies se tendent vers moi pour m'éviter de m'écrouler. 
Ai je un autre choix que de m'accrocher du mieux que je peux à mon rocher en espérant que la tempête se calmera ?