Comme une idée pourrie

En ce  moment  se  discute  à  l'assemblée  nationale l'article  40  du  PLFSS  (projet  de  loi de  financement  de  la  sécurité  sociale) qui  va  donner  aux  orthoptistes la prescription des  lunettes  et  lentilles sans  contrôle  par  un  ophtalmologiste.

Casus belli : les lunettes (mise à jour )

 Mise  à  jour d'un  post  ancien 

  Nous avons survolé quelques points d’achoppement entre MG et ophtalmologistes.

Nous allons aborder le casus belli par excellence : la prescription des lunettes ou des lentilles.

Cour des comptes ....

Merci  au  Dr  R  P  pour le dessin
L 'idée  première  de  ce  post  est  de  partager  ce  dessin.
Ce blog  virait  "perso" depuis  quelque  temps.
Imaginez  vous  que j'avais laissé  tomber  la lutte ?
Certainement  pas  : il se  trouve  que mes  idées  sont  mieux  exprimées  sur le site  de  l'UFML-S.
Ce  dessin  exprime  de façon  correcte l'opinion  de  quelques ophtalmologistes  sur  le rapport  de la cour des  comptes concernant  notre  spécialité.
Ce  post  est  évolutif  : vos contributions pour commenter  le rapport  hors  sol  de  la cour des  comptes  seront les bienvenues. 
Vous  qui  rigolerez  devant  l'ignorance  des  personnages  de ce  dessin, soyez conscients que cette  ignorance  est largement  partagée dans la population générale, qui, elle  a des  circonstances atténuantes.  

poudre aux yeux et la nuit qui vient

 J'assume ce titre bancal. Je n'en ai pas voulu d'autre.

(ce qui suit est  au départ une mise à jour  d'un billet  de septembre 2013.)

Si  actuellement  la loi santé mobilise l'énergie d'une grande partie des médecins, (dont la mienne)  nous ophtalmologistes, tentons aussi  de convaincre les députés et sénateurs de la dangerosité de la suppression de l'obligation  d'ordonnance pour l'achat des lunettes qui plus est, sans préjuger de l'âge. 

SNOF : non à la suppression de l'ordonnance lunettes 

C'est cette loi conso  votée à l'assemblée avec l'aide du 49/3 qui est arrivée au sénat. Je vous mets au défi de trouver une once de socialisme inside  par contre des cadeaux à la finance et à big optic ça c'est facile.
 Futurs responsables et coupables, lisez ou relisez la lettre ouverte à la ministre de 3 ophtalmologistes
 http://www.huffingtonpost.fr/catherine-creuzot-garcher/ministre-sante-acces-soins-visuels_b_4411017.html

Merci à eux d'amplifier le message que nous relayons depuis septembre 2013  dans nos salles d'attente auprès de nos patients.

Certains d'entre nous se plaignent d'ailleurs de ne plus avoir assez de murs dans leur salle d'attente pour informer nos  patients électeurs des dangers imminents de la loi santé et de cette partie de la loi conso.
La solution  au "manque de murs" : continuer la grève de la carte vitale et agrafer un tract à chaque feuille de maladie.

A quel moment ceux qui élaborent, discutent et votent les lois * prendront ils conscience :
-que la détermination des lunettes par un ophtalmologiste permet un dépistage de masse de maladies graves (amblyopie chez l'enfant, glaucome,  diabète, hypertension artérielle, tumeurs,risques d'accidents vasculaires cérébraux)
-que la collusion prescripteur vendeur est une erreur grave
-qu'espérer faire redémarrer une économie en berne par la vente facilitée des lunettes est une bêtise sans nom : pour paraphraser quelqu'un d'assez connu **: combien faudra t'il que chacun d'entre nous achète de paires de lunettes pour contenter les lobbyistes de cette loi ? (big optic et finance). 
Dans ce pays où on forme chaque année 2000 opticiens contre 120 ophtalmos on voudrait faire croire que l'ophtalmologie se résume à la prescription/détermination des lunettes, saupoudrée d'un peu de chirurgie de la cataracte,  le tout nappé de délais scandaleux et de "dépassements" dissuasifs ; il est d'ailleurs fréquent qu'on nous rende responsables nous ophtalmos (tous secteurs confondus) du prix des lunettes  et de la prise en charge squelettique de la sécu.  

Nous allons donner des noms à certaines pathologies qui découleront directement de cette loi 
l'amblyopie d'Estrosi, l'ulcère de Benoit Hamon( pour les lentilles de contact 
Pour les lentilles, il nous suffira de montrer ou d'afficher dans nos salles d'attente  cette photo d'un abcès de cornée ou d'ulcères cornéens sous lentille avec la mention : "merci sénateur, merci député ! " (et nous  avons d'autres photos plus "gore") 
 et pour le glaucome le "chaudron de big optic".***
J'ai l'intention d'afficher dans ma salle d'attente ( il reste encore quelques places sur les murs) la liste des députés et sénateurs favorables à cette loi ; la loi santé  (liste des votes loi santé du 14 Avril 2015 )et la loi sur le renseignement sont infiniment plus graves : les noms des élus responsables seront placardés en bonne place afin que les patients puissent voter en connaissance de cause.
La suppression de l'ordonnance  pour obtenir des lunettes est une chose grave mais la loi de santé et la loi sur le renseignement le sont bien plus.
C'est contre ces deux lois que nous médecins avons le devoir de nous lever et de  désobéir tous ensemble.     
Quelqu'un  sur internet a proposé de rebooter l'année 2015 , peut être faut il aussi rebooter le parti "socialiste". Quelqu'un d'autre s'écriait "1984 c'est  un livre pas un mode d'emploi !"

Cette ambiance étouffante angoissante de privation progressive de liberté  renvoie à des périodes bien sombres. Nous espérons qu'il n'est  pas trop tard.

* de mes passages à l'Assemblée Nationale et de mes rencontres avec certains élus il ressort que la plupart des députés n'y comprennent que couic sont dans l'ignorance totale de la portée de certains articles de loi.
**

*** un exemple assez fréquent  récent
Grégoire 70 ans solide agriculteur, consulte pour baisse d'acuité visuelle. Jusqu'à présent il faisait faire ses lunettes chez l'opticien sans avoir jamais vu un ophtalmo, d'ailleurs son médecin généraliste lui a dit que c'était sûrement une cataracte. 
Ben non  ! 35 de pression oculaire (la normale c'est en dessous de 21) la vision est à 7 -8 /10 mais elle est tubulaire et la papille est blanche et creuse c'est ça le chaudron (et chaudron = c'est foutu pour la vision) l'autre oeil est à peine mieux. le glaucome est une maladie insidieuse , indolore  et cécitante 
 

la conclusion d'une telle observation  non exceptionnelle est que pour Grégoire  la perte de chance est de 25 ans qui correspond au retard de diagnostic. pendant ces 25 ans l'opticien a vendu 4 ou 5 paires de lunettes.   

http://ufml-asso.org/ufml/tous-enfants-d-hippocrate/261-video-david-schapiro-sur-lcp.html

 pour terminer je vous laisse le choix entre 2 liens musicaux pour illustrer ce qui précède 
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fin de partie

 Sur le Net ça démarre par cet article : de la tribune républicaine : "l'ophtalmo part à la retraite sans successeur"

Bien sûr ça fait moins le buzz que l'intéressant problème posé par la couleur de cette robe qui agite les neurones et les souris des ophtalmos et des internautes.

alerte presse du SNOF

Alerte presse du 05/11/2014

Rapport Ferrand / Emmanuel Macron / Santé / Ophtalmologie Loi «Croissance et pouvoir d’achat» Les ophtalmologistes de France, perplexes face aux conclusions controversées du rapport Ferrand, demandent une clarification d’urgence par Matignon Jean-Bernard Rottier, Président du SNOF :  « Nous remercions Rémi Ferrand de rappeler, dans son rapport, les deux écueils majeurs de l’optométrie : la confusion entre prescription et vente d’une part, et l’absence de formation médicale d’autre part. Dans ces conditions, comment peut-on envisager un seul instant que l’optométrie puisse représenter une solution à l’urgence sanitaire ? » Le rapport Ferrand sur les professions réglementées contredit les garanties apportées le mois dernier par le gouvernement concernant l’avenir du système de soins oculaires. Le sujet devait être traité au travers du plan de filière de Marisol Touraine, Ministre de la Santé, privilégiant les coopérations entre ophtalmologistes et orthoptistes. Commandé par Matignon seulement 4 jours après l’arbitrage en faveur du Ministère de la Santé, lequel a encore été réaffirmé le 10 octobre par le cabinet Macron à des représentants des ophtalmologistes, le rapport Ferrand entretient l’amalgame entre consommation et santé publique. Préoccupé, le Syndicat National des Ophtalmologistes de France (SNOF) demande à être reçu d’urgence par le Premier Ministre Manuel Valls, afin que ce dernier clarifie la position du gouvernement. En voulant défendre la création d’une nouvelle profession, le rapport Ferrand pointe, en filigrane, les deux faiblesses majeures de l’optométrie : -  La confusion entre prescription et vente est inhérente au modèle de l’optométriste. Le Dr Jean-Bernard Rottier, président du SNOF, rappelle : « Nous avons pointé cette imposture depuis le début du projet de loi Macron, qui voudrait que l’on confie à des opticiens la possibilité de prescrire eux-mêmes les équipements qu’ils vendent. La survente de lunettes n’apporte rien aux patients ». -  Les optométristes français n’effectuent aucun stage clinique ni ne suivent de formation médicale pour obtenir leur diplôme. Ils sont donc inaptes à réaliser du dépistage de pathologies. « Si l’on veut confier un rôle aux optométristes dans la chaîne de soins, il faudra au moins 3 ans pour refondre leur cursus et attendre que les nouveaux diplômés sortent de l’école. Ensuite il faudra encore 2 ans pour établir des protocoles de délégation supervisés par la HAS et mener les expérimentations de terrain. Cela suppose que les « nouveaux optométristes » ne pourraient être opérationnels qu’au plus tôt en 2020 », indique le Dr. Rottier. « On voit mal comment ces professionnels de santé en devenir pourraient répondre à l’urgence actuelle. D’autant que les écoles d’orthoptie sont déjà à l’œuvre, avec une capacité de formation qui est passée ces dernières années à 300 orthoptistes par an, un chiffre largement suffisant pour répondre aux besoins de délégation de la filière. Pourquoi promouvoir la création conflictuelle d’une nouvelle profession, alors qu’une solution consensuelle et éprouvée existe déjà ? » s’interroge le Dr. Rottier. En outre, ce rapport ne fait que paraphraser celui de l’Inspection Générale des Finances : il n’apporte aucun élément nouveau, ni projection, ni étude d’impact. Pour l’Académie Française d’Ophtalmologie, le rapport Ferrand fait l’effet d’un texte à trous : «  Ce rapport laisse dans l’ombre des parties importantes du processus de mise en place de la loi Macron, remarque le Dr. Thierry Bour, Secrétaire de l’Académie d’Ophtalmologie. En effet, quelles indications  avons-nous sur la manière d’organiser la réingénierie de la formation d’optométriste ? Comment assurer que ces derniers s’installent dans les régions désertées ? Et surtout, que deviendraient les 4 000 orthoptistes de France, si on confie demain leurs attributions aux optométristes ? » A ce jour, la délégation de tâches à un orthoptiste sous contrôle de l’ophtalmologiste est la seule solution permettant de réduire les délais d’attente tout en garantissant aux Français un parcours de soins sécurisé. Le Dr. Bour conclut : « Visiblement la santé des Français n’est pas à l’ordre du jour. M. Ferrand ne s’en cache pas : lorsque sont évoqués les objectifs poursuivis par la reconnaissance de l’optométrie, dans l’annexe 3 du rapport, la case « assurer la sécurité sanitaire » n’est pas cochée. Par ailleurs M. Ferrand prétend avoir rencontré les professions concernées et toutes les parties prenantes, or ni le SNOF ni l’AFO n’ont été consultés, ni même contactés. Sur 70 auditions menées, pas un seul représentant des ophtalmologistes. On ne peut construire l’avenir de la filière en faisant fi de l’intérêt supérieur des patients. »

savoir se vendre ; vendre son âme

Vous qui passez ici patients, médecins, aurez du mal à imaginer la diversité de l'ophtalmologie, persuadés que vous êtes que notre spécialité se résume aux lunettes ou à l'opération de la cataracte, avec un léger saupoudrage de pathologie histoire de justifier 10 -13 ans d'études de médecine.

Nous avons déjà abordé la question lors d'un échange avec docteur V et j'en avais parlé dans un post ancien au début de ce blog. 

Les lunettes sont  un casus belli au sein même de la spécialité :

devons nous continuer à "faire des lunettes", seuls ou aidés par des orthoptistes  salariés, ou au contraire devons nous mépriser/ refuser les demandes de lunettes, abandonner le terrain aux opticiens ou aux opto, afin de nous concentrer sur les parties "nobles" de notre métier : la Pathologie  et la Chirurgie avec plein de majuscules partout ?

De là découle une autre question peut être plus aiguë chez nous que dans les autres spécialités ; elle nous divise encore plus : sommes nous d'abord des médecins- chirurgiens ou d'abord des entrepreneurs ?  

Je n'avais pas très envie de revenir sur l'aspect lunettes de notre profession ; c'est un moyen très sûr de se fâcher avec ses vieux amis... heureusement, rares sont ceux qui passent ici me lire, trop occupés, m'ont ils dit, à prescrire les lunettes des patients qui n'ont pas obtenu de RDV chez moi ! 
Lors d'une de nos rencontres, je m'étonnais d'avoir peu de  consultations lunettes (et je regrettais mon faible taux de Kévin(s ) : un de ces vieux amis m'a rétorqué : "c'est parce que c'est nous qui voyons tes lunettes ".
Si j'avais voulu que les glaçons continuent à tomber entre nous,  j'aurais rétorqué que moi, je voyais les urgences qu'ils avaient refusées ou qui n'avaient pu se manifester auprès de leurs secrétariats injoignables. J'ai juste répété qu'au contraire, j'aimais "faire des lunettes", mais que lorsqu'il n'existe qu'un RDV libre dans une journée, celui ci est donné prioritairement à une urgence,  surtout si de son côté,  le candidat aux lunettes rebuté par nos délais montés en épingle, n'a même pas essayé de me joindre.
Autrement dit, j'apprécierais qu'on ne me reproche pas d'avoir refusé un RDV qui ne m'a pas été demandé.
 (j'en avais déjà parlé là)


L'autre grande question concernant notre spécialité  : "l'ophtalmologiste médecin, entrepreneur, ou les deux ?" déchaîne une guerre bien plus violente, même quand les propos restent feutrés. 
La réponse fréquente "consensuelle" et politiquement correcte est : "les deux à la fois" en disant  que la balance penche nettement vers la médecine, c'est mieux pour notre image... C'est bien, on ne vexe personne, on évite les conflits jeunes-vieux, S1-S2, aidés-isolés...
Il arrive néanmoins, souvent à l'occasion d'une discussion sur les lunettes,  que la hache de guerre soit déterrée et que chacun s'enflamme, prêt à lancer des horreurs au camp d'en face.    

La priorité d'un médecin est de soigner. Est ce que les supermarchés lunettes qui refusent les enfants, éloignent les personnes âgées porteuses de pathologies lourdes(prise de tête et bouffeuses de temps) pour se concentrer sur les lunettes et les lentilles font de la médecine malgré ce "tri sélectif "? 

Est ce que ceux qui se permettent une publicité sur leurs délais courts, moyennant 60 personnes par journée de consultation et par médecin, font de la médecine ?   

  J'ai déjà répondu à ces questions. Je suis d'abord médecin et en tant que tel je fais de mon mieux pour répondre à la demande des patients qui me font confiance. Je me refuse à faire ce "tri sélectif" qui consiste à  privilégier Kévin versus Léontine. 
Comme travailleur libéral, je suis aussi entrepreneur  puisque j'emploie des salariés, puisque je dois en permanence veiller à l'équilibre de mes comptes, mais je ne le suis pas puisque je n'ai pas à reverser mes bénéfices à des actionnaires.
Bien des voix s'élèvent pour nous pousser à nous regrouper ou pour suggérer aux plus vieux d'entre nous d'intégrer des structures capitalistes  à quelques années de nos retraites sans successeurs. *
 N'insistez pas,  j'ai parfaitement intégré le mythe de Faust : je ne suis qu'un vieux con atrabilaire, je n'ai pas l'intention de signer le parchemin, de vendre mon âme. Car même si j'ai de sérieux  doutes quant à l'au delà, je veux pouvoir continuer dans cette vie là,  à me regarder dans la glace tous les  matins en me rasant.

(photo Basile Segalen)

*(Rapidement au sujet de nos retraites sans successeurs, je suis de plus en plus "agacé" par mes propres amis et membres de ma famille qui refusent de croire que je vais un jour déplaquer sans successeur : non seulement ils ne me croient pas alors que j'en parle depuis 10 ans, mais ils se permettent d'ajouter égoïstement : "et comment on va faire NOUS ?")

PS j'allais rarement sur le blog du Docteur Sachs junior (ben j'avais tort)  et je découvre ce post  je vous laisse réfléchir au rapport avec ce qui précède.Il est rare mais ça arrive que je passe 50 minutes avec un patient .Pour un médecin  de supermarché à 60 patients/jour cette attitude serait  une incongruité ou un motif de renvoi.

la lutte, eh oui, toujours ...

La #BaguetteNantis reflet de ma colère de médecin est née le 1er septembre 2012 date du 1er envoi (quoitidien) à mme la ministre Marisol Touraine sur les réseaux sociaux.

Il est temps de faire une petite mise à jour de l'article  "la lutte continue" 

histoire de renouveler la #Baguette envoyée quotidiennement sur les réseaux sociaux et sur le compte FB de mst.
Le plus difficile pour moi est de passer sur sa page FB et de lire ses messages d'auto satisfaction  !  
Les mensonges se sont accumulés. J'ai beaucoup de mal à rester modéré dans  cette ambiance d'insultes médiatiques quasi quotidiennes depuis 2 ans  envers les médecins et les professions de santé.
Un petit rappel rapide : (encore !)

- "Oh les vilains médecins qui font des dépassements d'honoraires"
prenant l'exemple de quelques pontes parisiens la ministre a décidé de mettre fin à tous les honoraires secteur 2 y compris à l'hôpital. Elle a juste oublié de préciser que les honoraires de base (S1) n'ont pas été réévalués depuis  plus de 10 ans, qu'ils sont les plus bas en Europe et que certains actes ont été décotés.
-"le renoncement aux soins, particulièrement en optique serait du aux honoraires S2 ".  mst s'offrirait elle un amalgame  de "café du commerce"  ? confond elle ophtalmologiste et opticien ? 
-"le renoncement aux soins à cause de l'impossibilité pour certains d'avancer les honoraires des médecins" qui aboutit au super casus belli : le TPG
-Le contrat d'accès aux soins  qu'avec la complicité des syndicats  on a voulu vendre de force aux médecins S2. Déjà on envisage de sanctionner même les honoraires  S2 "restés dans les clous".

                           -Il parait que nous  sommes des  corporatistes nantis  (mais voilà, moi je  n'autorise pas un politique assujetti à l'ISF à me traiter de nanti)


                           -Nous sommes  aussi vendus  aux laboratoires et sélectionnerions nos patients sur leur possibilité de régler leurs consultations.
                          -il y a eu récemment les insultes de mme lemorton contre la médecine libérale  lors d'une émission sur RMC et aussi à l'assemblée nationale . 

 Je découvre ce matin ce post  sur le blog Cris et chuchotements de ML
et j'ai estimé qu'il était important d'amplifier le message contenu pour vous changer un brin de ma prose.
Donc je vous invite à  y aller d'urgence et à le diffuser.
Plaidoyer pour du respect 


Construit sur l'anaphore suivante : "je supporte de moins en moins les donneurs de leçons", ce billet est long mais complet, et  cette longueur est nécessaire pour tordre le cou aux idées reçues largement diffusées par les médias et la sinistre ministre. 

Faire un résumé de ce post serait l'amoindrir, il est préférable de le lire en direct .
Nous avons la même colère le même parcours le même âge.
-marre d'entendre dire ou de lire que nos études ont été financées par la société
-marre de craindre non pas la maladie mais les modifications de mon planning que la maladie entraine,
marre de devoir caser mes interventions chirurgicales sur mes vacances, de devoir me trainer au travail quand un lumbago m'empêche de m'habiller tout seul.
-Marre de télétransmettre et de constater que le bandit qui gère ma télétransmission a augmenté ses tarifs de 3€ /mois* (demandez vous ce que vous feriez si votre opérateur téléphonique vous faisait la même chose) et on nous a imposé la télétransmission.
Pensez à ça quand vous passez une carte vitale : ne voyez vous pas que vous n'êtes ni plus ni moins qu'un employé de la sécu qui paye la machine et l'entretien de la machine qui permet à la sécu d'économiser un emploi ? 
et souvenez vous jusqu'au mot d'ordre contraire : plus de télétransmission le mardi **  Arrêt de la télétransmission  depuis le 30 septembre 2014+++

 La marche suivante sera le tiers payant généralisé TPG (mesure phare de mst pour redorer le blason socialiste,"pour faire social quoi !"

Ce que cache le TPG c'est suivant le point de vue politique soit une forme de fonctionnarisation de la médecine (mais sans les avantages du salariat) soit une vente de la médecine aux mutuelles. Et qui dit mutuelles dit financiers et actionnaires.
C'est ce qui fait que des médecins d'horizons politiques très différents se retrouvent dans le refus du TPG.
 
-marre de l'augmentation des contraintes de toutes sortes : si l'accessibilité aux handicapés est une chose importante, les normes débiles imposées sont insupportables et irréalisables dans les édifices anciens . (par exemple 2 fauteuils roulants devraient pouvoir se croiser de front dans les couloirs)

Dans ces conditions nous sommes nombreux, médecins, soignants,  toutes tendances confondues à envisager de déplaquer, de passer en salariat,de partir à l'étranger ou de nous déconventionner. 
Il va bientôt falloir nous compter, et si nous devenons de plus en plus visibles il va falloir compter avec nous.

La #BaguetteNantis envoyée chaque jour sur le net n'est qu'une petite pierre lancée sur les certitudes d'énarques ou de journalistes bornés. Elle n'est qu'un  petit moyen d'appeler à la révolte. Je n'ai pas les notions de communication des hommes politiques. Je ne suis qu'un lanceur d'alerte (encore) libre.  
   
Que ceux qui relaient ce message limite obsessionnel de la #BaguetteNantis  sur la toile, et que  tous ceux qui oeuvrent à l'UFML pour l'honneur de la médecine soient assurés de ma reconnaissance. 
Il faut que nous soyons nombreux, très nombreux à pousser dans le même sens pour faire bouger les marques.

 D'abord ils vous ignorent, ensuite ils vous raillent, puis ils vous combattent ...à la fin vous gagnez...
 (citation attribuée à Gandhi)

* mise à jour mai 2015 augmentation de 6€/mois !
** mise à jour mai 2015  le mot d'ordre est  stop télétransmission ! (sauf CMU AME et cas particuliers : TP "social")

partir ?

La semaine a été dense même si je n'étais pas très présent à mon cabinet.
Il se trouve que même quand je suis hors de mon cabinet, j'y travaille autant, par exemple, il y a longtemps que j'ai renoncé à traverser ma ville à pied.

Cent vingtième congrès de la SFO

Après plusieurs années d'installation, le congrès de la société française d'ophtalmologie (SFO)reste  pour moi un moment important. Ces jours sont cochés d'une année sur l'autre dans mon calendrier perso.

tout ; tout de suite

 Aujourd'hui, je ne suis pas en état de conduire sur la route du cimetière.
C'est Gabrielle qui nous emmène dans la voiture sous la pluie.
Pour rester en contact avec les autres voitures (et surtout celle qui a pris en charge Pa) mon portable est encore branché.
Or il est connu que tout portable branché risque de sonner...Donc le mien sonne alors que nous arrivons en vue du cimetière, et donc je décroche, bien que le n° affiché me soit inconnu... Il s'agit d'une patiente, si elle a mon n° de portable c'est parce qu'elle présente un risque.
Mais aujourd'hui c'est juste pas possible, je suis loin,  et  elle ne peut pas plus mal tomber ; j'attends qu'elle reprenne son souffle entre deux phrases pour l'interrompre : " excusez moi mais là, je suis en route pour aller enterrer ma mère, je vous verrai  à mon retour dans 5 jours si personne ne peut vous prendre en charge d'ici là..." elle s'excuse rapidement ... puis reprend la liste de ses symptômes : (urgence relative sans gravité).
 J'arrive enfin à caser un peu plus sèchement avant de raccrocher, qu'il s'agit probablement d'une conjonctivite épidémique, qu'elle  doit joindre son  médecin traitant qui lui prescrira un collyre ou l'adressera à un ophtalmo, et que là, c'est juste pas possible parce que là, on arrive au cimetière ! 
Je crois que j'ai mal éduqué mes patients ! 
  

vendu, nanti et en colère

C'est un  soir, lors  d'une  réunion d'ophtalmologistes organisée par un labo, dans un des  restaurants de Grandeville. 
Nous sommes assez peu nombreux, nous nous connaissons tous, et les rapports  sans être "bisounours-style " sont bons dans l'ensemble.

loi conso : dernière ligne droite - révision pour les nuls

Nous allons reparler de  la  #loiconso  celle là même qui fait la fierté de  Benoit Hamon lors de ses passages à la radio,  celle qui nous apparaît comme un tissu d'âneries dont certaines sont  vraiment dangereuses pour la  santé oculaire des citoyens.

casus belli #Loi conso : la guerre des pupilles

             
Dans le cadre de  la  loi conso, dont nous ophtalmos avons  déjà dit  les dangers 
-casus belli 
-lettre ouverte à mst (1)  par quatre professeurs en ophtalmologie 
un sénateur :  marc  simoncini (1-1bis) souhaite obliger les ophtalmos à inscrire les écarts inter pupillaires sur l'ordonnance.

l'art de la guerre stop ou encore ? collectif de mars

 

        Avez vous remarqué qu'aujourd'hui 2 décembre certains médecins sont en grève ? Remarquerez vous que dans la semaine à venir ces mêmes médecins et quelques autres stopperont toute télétransmission ? ( pardon les arbres !)
Non ? 
Nous ne sommes pas assez visibles dans les médias : les transporteurs routiers ratent leur coup : on en parle aux infos ;  on relaie aussi la colère des centres équestres.
 Rien sur les ondes ou à la télé sur cette action : c'est silence radio.*
Le collectif de mars qui réunit médecins et soignants s'élève (selon moi) : 
- contre des honoraires S1 non réévalués depuis plus de 10 ans et la désinformation entretenue par mst, les médias, les mutuelles qui mettent depuis plus d'un an dans le même panier  quelques gros dépasseurs célèbres et les médecins S2 qui ont eu le droit de fixer librement leurs honoraires avec tact et mesure et de les réévaluer progressivement pour faire face à l'augmentation de leurs charges
- contre les insultes des assureurs qu'on nomme "mutuelles" 

- contre les amalgames : dépassement d'honoraires=lunettes, dépassement d'honoraires = prothèses dentaires.
(tiens ils n'ont pas encore pensé à accuser de dépassement les ORL pour le prix des prothèses auditives ?)

 **

     http://www.dailymotion.com/playlist/x1udkj_ucdf_depassements-honoraires/1#video=x15bd87

 - contre une ministre de la santé déconnectée de la réalité et contre les syndicats médicaux qui ont livré  la médecine libérale à la finance et sont prêts à nuire encore plus avec le tiers payant généralisé. 

 A l'heure où j'ai écrit ce texte, j'attendais le relais médiatique du  rassemblement du collectif de mars devant l'Hôtel Dieu à Paris.
Sans doute sommes nous trop peu nombreux, trop calmes, trop polis, trop prudents (normal, nous sommes médecins).
 Sans doute les médias ont mieux à faire que de s'occuper de ces "nantis" qui tentent d'alerter l'opinion, ils oublient que ce sont ces "nantis corporatistes" qui les soignent/ les soigneront, eux et leurs familles.
Et devant ce silence radio je me repose la question : stop ou encore ?   


 Tous les joueurs de plateau (Echecs, dames, go)   intègrent  à un moment de leur apprentissage des notions de stratégie et certains vont jusqu'à se plonger dans l'art de la guerre de Sun zi pour progresser.
Ce n'est certainement pas à moi, dont le niveau  au go stagne lamentablement depuis des années, de donner des conseils en matière de stratégie à ceux qui nous défendent vraiment.
Nous sommes nombreux certes, mais sans doute pas assez ; nous sommes peut être encore une fois à contre temps, mais quel que soit le moment choisi, il n'a jamais été facile pour nous d'être  visibles et entendus.
Patients, quelle importance l'avenir de la médecine pour vous ? à côté de la grogne des transporteur routiers, des centre équestres, de l'ouverture des magasins le dimanche, ou des manifestations en ukraine ?
Chers confrères non grévistes, quelle importance accordez vous  à  l'évolution de votre exercice, aux contraintes administratives supplémentaires qu'on vous prépare en douce (le tiers payant généralisé,) les insultes des ténors médiatiques et politiques ? 
Faut il arrêter de défendre ceux qui n'ont nulle envie de bouger ?
Je me pose des questions sur les stratégies à mettre en place, à titre personnel : laisser faire ? ne plus cotiser à un syndicat signataire ? revoir à la baisse mes contrats de complémentaire santé ? arrêter  ou diminuer significativement la télétransmission ? relayer certains messages de  l'ufml  sur fb ou twitter ? passer en secteur hors convention  à quelques mois de mon départ en retraite ?
Les forces en présence sont disproportionnées : en face ils ont le nombre (les médias, les syndicats horizontaux, les médecins "tête dans le guidon" et l'argent beaucoup d'argent,  car  si nous sommes des "nantis" eux ils sont carrément blindés. C'est avec cet argent qu'ils nous insultent par leurs publicités consternantes.

-C'est avec cet argent qu'ils portent plainte pour dénigrement  contre le SNOF pour avoir osé informer ses patients qu'ils pouvaient choisir leur opticien.

        ---  En d'autre temps,  des gens peu nombreux  ont su tenir tête et gagner des batailles contre des gros balèzes, mais "ça c'était avant ! " 

Joyeux Hannouka !

*voici le relais sur le site de l'UFML 

** qu'est ce qui est plus difficile à payer les 50 ou 80€ d'un ophtalmo S2 ou les 1000€ de vos lunettes progressives ?