apprenons à enfoncer les portes ouvertes

 (image trouvée sur FB transmise par un twittami )---Signes extérieurs de richesse

Il y a quelques jours, nos confrères ont reçu un document de l’INPES dont le but avoué est d’enseigner aux médecins comment prendre en compte les inégalités sociales en médecine générale.

jusqu'ici tout va bien

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Un ami psychiatre m'a un jour fait remarquer que je ne me mettais jamais en colère... 
Le "zen", le taichi, le punching ball portatif,  tout ça ...
Ce blog est là pour suggérer ou exprimer ma colère.

Je voudrais rappeler à quelques uns de mon entourage, et à quelques bien aimés patients, que le savoir vivre  veut (en dehors d'un cabinet de médecin) qu'à la question " comment ça va ? " la réponse  convenue, polie, "normale" soit : "ça va, et toi ?" et ce n'est qu'après cet échange convenu qu'on peut commencer à raconter à son interlocuteur  ses soucis personnels grands ou petits.
 Il arrive un moment où l'égoïsme des autres,  ( surtout quand il surpasse  le mien :-) )  me devient insupportable : 
-quand la réponse à un simple bonjour cingle  : "non ça va pas !" mettant brutalement fin à la conversation, sans raison évidente, sans explication.
-ou au contraire quand la réponse intègre un monstrueux monologue de votre interlocuteur ( sa vie, son oeuvre, ses soucis, sa personne, ses hobbies)  que vous allez subir stoïquement en attendant de pouvoir caser que vous êtes chouïa à la bourre, là. Ces monologueurs,  ignorant la réciproque, sauront d'ailleurs parfaitement vous couper la parole dès que vous oserez commencer une phrase.
-quand un ami de longue date fait preuve de mépris et petitesse. 
-quand un proche, plutôt que de vous confier son mal être que vous percevez, vous ignore, ou vous raccroche au nez alors que vous vous inquiétez pour lui
-et bien sûr (mais tellement fréquent...) l'ami ou le patient -gentil tellement gentil -qui vous parle (avec une prédilection pour votre temps de loisir )de son désir d'avoir RDV avec vous quand il ne vous décrit pas ses symptômes ou ceux de sa vieille tante.
Il se trouve que pendant ce début d'été, j'ai été confronté à tous  ces cas de figure, sur peu de temps, avec répétition pour certains, et que ça suffit !
 Non, je ne vais pas burn outer,  je crois que je suis juste  déçu et en colère.

dégraissage de mammouth

La dernière fois qu'on a entendu parler "de non remplacement d'un fonctionnaire  sur 2 partant en retraite" c'était sous le règne de nico 1er .
Grâce à ce principe, pendant le quinquennat de ce triste sire, le concours pour devenir instituteur était devenu dans certaines régions aussi sélectif que celui de médecine, avec, pour conséquence, le manque d'enseignants dans certains secteurs.

les spirales se suivent

L'été est  aussi traitre que le Hollande moyen : porteur d'espoirs fous, le voilà  déjà à mi parcours et force est de constater qu'il n'a pas tenu ses  promesses.    
Ces joyeuses tablées qu'on se proposait de faire avec les amis dans le jardin ... mais non,  il faisait trop chaud ou il pleuvait trop, ou j'étais rentré trop tard, avec juste la force de "me légumer" devant la télé avec mon ordi sur les genoux.
L'été est déjà fini dans ma tête,  alors que je ne suis  même pas vraiment  parti en vacances.  
Pourtant, quand je n'ai pas essayé de ranger la Table,  j'ai eu "du temps libre"... un peu ...beaucoup

J'ai traversé le pays dans tous les sens  pour me rendre à deux mariages (depuis plusieurs années, je milite pour l'interdiction des mariages en été...).Au retour de ces agapes, Mouloud mon Iphone a chu bêtement et a été adopté par quelqu'un d'autre."Cette peine n'est pas une autre" disait Ma, néanmoins j'ai comme un gros manque, là.

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J'ai redécouvert les spirales,  grâce à un twittami belge qui m'envoie de superbes photos de spirales et  d'escaliers en colimaçon.
Et puis, comme j'ai eu la chance de ne pas avoir de lumbago cette année  j'ai pu tenter de mettre en pratique les mouvements spiralés du bassin pour améliorer ma confrontation à l'autre dans le tui shou. -
Plus facile à dire qu'à faire : encore quelques décennies et je devrais m'améliorer....
Retour à la maison pleine de jeunes amis, de toutes nationalités. Nous avons construit un barbecue éphémère dans le jardin et dégustons des plats improbables 
Le figuier croule sous les fruits mûrs cette année. Cest à moi que revient la surveillance de la cuisson des confitures,  la cuillère de bois  dessine des spirales dans le mélange sucré qui cuit dans la grande bassine en cuivre, mes lunettes s'embuent et  l'odeur des confitures d'abricots à la lavande et de figues embaume la maison.
Carpe diem...


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la lutte, eh oui, toujours ...

La #BaguetteNantis reflet de ma colère de médecin est née le 1er septembre 2012 date du 1er envoi (quoitidien) à mme la ministre Marisol Touraine sur les réseaux sociaux.

Il est temps de faire une petite mise à jour de l'article  "la lutte continue" 

histoire de renouveler la #Baguette envoyée quotidiennement sur les réseaux sociaux et sur le compte FB de mst.
Le plus difficile pour moi est de passer sur sa page FB et de lire ses messages d'auto satisfaction  !  
Les mensonges se sont accumulés. J'ai beaucoup de mal à rester modéré dans  cette ambiance d'insultes médiatiques quasi quotidiennes depuis 2 ans  envers les médecins et les professions de santé.
Un petit rappel rapide : (encore !)

- "Oh les vilains médecins qui font des dépassements d'honoraires"
prenant l'exemple de quelques pontes parisiens la ministre a décidé de mettre fin à tous les honoraires secteur 2 y compris à l'hôpital. Elle a juste oublié de préciser que les honoraires de base (S1) n'ont pas été réévalués depuis  plus de 10 ans, qu'ils sont les plus bas en Europe et que certains actes ont été décotés.
-"le renoncement aux soins, particulièrement en optique serait du aux honoraires S2 ".  mst s'offrirait elle un amalgame  de "café du commerce"  ? confond elle ophtalmologiste et opticien ? 
-"le renoncement aux soins à cause de l'impossibilité pour certains d'avancer les honoraires des médecins" qui aboutit au super casus belli : le TPG
-Le contrat d'accès aux soins  qu'avec la complicité des syndicats  on a voulu vendre de force aux médecins S2. Déjà on envisage de sanctionner même les honoraires  S2 "restés dans les clous".

                           -Il parait que nous  sommes des  corporatistes nantis  (mais voilà, moi je  n'autorise pas un politique assujetti à l'ISF à me traiter de nanti)


                           -Nous sommes  aussi vendus  aux laboratoires et sélectionnerions nos patients sur leur possibilité de régler leurs consultations.
                          -il y a eu récemment les insultes de mme lemorton contre la médecine libérale  lors d'une émission sur RMC et aussi à l'assemblée nationale . 

 Je découvre ce matin ce post  sur le blog Cris et chuchotements de ML
et j'ai estimé qu'il était important d'amplifier le message contenu pour vous changer un brin de ma prose.
Donc je vous invite à  y aller d'urgence et à le diffuser.
Plaidoyer pour du respect 


Construit sur l'anaphore suivante : "je supporte de moins en moins les donneurs de leçons", ce billet est long mais complet, et  cette longueur est nécessaire pour tordre le cou aux idées reçues largement diffusées par les médias et la sinistre ministre. 

Faire un résumé de ce post serait l'amoindrir, il est préférable de le lire en direct .
Nous avons la même colère le même parcours le même âge.
-marre d'entendre dire ou de lire que nos études ont été financées par la société
-marre de craindre non pas la maladie mais les modifications de mon planning que la maladie entraine,
marre de devoir caser mes interventions chirurgicales sur mes vacances, de devoir me trainer au travail quand un lumbago m'empêche de m'habiller tout seul.
-Marre de télétransmettre et de constater que le bandit qui gère ma télétransmission a augmenté ses tarifs de 3€ /mois* (demandez vous ce que vous feriez si votre opérateur téléphonique vous faisait la même chose) et on nous a imposé la télétransmission.
Pensez à ça quand vous passez une carte vitale : ne voyez vous pas que vous n'êtes ni plus ni moins qu'un employé de la sécu qui paye la machine et l'entretien de la machine qui permet à la sécu d'économiser un emploi ? 
et souvenez vous jusqu'au mot d'ordre contraire : plus de télétransmission le mardi **  Arrêt de la télétransmission  depuis le 30 septembre 2014+++

 La marche suivante sera le tiers payant généralisé TPG (mesure phare de mst pour redorer le blason socialiste,"pour faire social quoi !"

Ce que cache le TPG c'est suivant le point de vue politique soit une forme de fonctionnarisation de la médecine (mais sans les avantages du salariat) soit une vente de la médecine aux mutuelles. Et qui dit mutuelles dit financiers et actionnaires.
C'est ce qui fait que des médecins d'horizons politiques très différents se retrouvent dans le refus du TPG.
 
-marre de l'augmentation des contraintes de toutes sortes : si l'accessibilité aux handicapés est une chose importante, les normes débiles imposées sont insupportables et irréalisables dans les édifices anciens . (par exemple 2 fauteuils roulants devraient pouvoir se croiser de front dans les couloirs)

Dans ces conditions nous sommes nombreux, médecins, soignants,  toutes tendances confondues à envisager de déplaquer, de passer en salariat,de partir à l'étranger ou de nous déconventionner. 
Il va bientôt falloir nous compter, et si nous devenons de plus en plus visibles il va falloir compter avec nous.

La #BaguetteNantis envoyée chaque jour sur le net n'est qu'une petite pierre lancée sur les certitudes d'énarques ou de journalistes bornés. Elle n'est qu'un  petit moyen d'appeler à la révolte. Je n'ai pas les notions de communication des hommes politiques. Je ne suis qu'un lanceur d'alerte (encore) libre.  
   
Que ceux qui relaient ce message limite obsessionnel de la #BaguetteNantis  sur la toile, et que  tous ceux qui oeuvrent à l'UFML pour l'honneur de la médecine soient assurés de ma reconnaissance. 
Il faut que nous soyons nombreux, très nombreux à pousser dans le même sens pour faire bouger les marques.

 D'abord ils vous ignorent, ensuite ils vous raillent, puis ils vous combattent ...à la fin vous gagnez...
 (citation attribuée à Gandhi)

* mise à jour mai 2015 augmentation de 6€/mois !
** mise à jour mai 2015  le mot d'ordre est  stop télétransmission ! (sauf CMU AME et cas particuliers : TP "social")

Rocade d'amour

Me revoilà sur ce périphérique toulousain ; c'est vraiment la partie de la ville que je connais le mieux.
Cette fois ci,  je suis seul pour assister à ce mariage, Gabrielle n'a pas pu suivre. Ici, dans ma famille, tout se fait dans la précipitation, le temps se rétrécit. Tout en m'angoissant sur la sortie à prendre, tout en écoutant Mouloud le GPS (gros perdeur stupide) intégré à mon téléphone, je regarde les tags sur le béton et les murs peints. Avec un pincement au coeur, je regarde cette ville qui fut la mienne,  et je récapitule les derniers évènements. 
Me voilà au pied du mur 
Je suis allé voir ma tante,  j'ai menti avec une effrayante facilité, et je n'arrivais  même pas à avoir mauvaise conscience.
Ma tante était fatiguée mais heureuse de me voir. Effectivement, j'ai remarqué que sa mémoire immédiate trébuchait et bégayait, mais son regard pétillait de bonté et d'amour. Elle m'a posé plusieurs fois des  questions concernant la santé de mes parents, comprenant mal qu'ils ne m'aient pas accompagné pour ce mariage. Et j'ai dit et répété qu'ils étaient âgés et que le voyage était difficile voire impossible.
Nous avons évoqué les souvenirs heureux d'Algérie, le magasin de ses parents, les rues, nos maisons, le bleu à jamais perdu de la mer. Nous avons parlé de la mémoire et de la transmission des souvenirs à nos enfants. Elle m'a dit la beauté et la gaité de ma mère, sa cadette, qui parait il faisait tourner bien des têtes et des coeurs. Nous avons tenté de retrouver les mélodies que ma grand mère chantait en s'accompagnant au piano. Nous avons parlé de ses petits enfants qui vivent en Israël et nous avons passé sous silence  la peur, le danger et les évènements. Je lui ai remis le pot de confiture d'abricots à la lavande (en murmurant "pour que la vie te soit douce ma tante")
Et puis j'ai du repartir en promettant de revenir, en me promettant de lui envoyer un courrier avec des vraies photos (et pas un mail) et de glisser dans le colis un pot de confiture d'orange amère.(parce que c'est sa confiture préférée, mais trouver des oranges amères ici c'est le parcours du combattant )
Puis j'ai foncé vers le métro avec des larmes au creux du coeur.

Le match du siècle : et à la fin ...;

De ce mariage familial, nous sommes revenus usés, épuisés. Mon canapé me tendait les bras ...  mon ordinateur sur les genoux, j'ai branché la télé et, en attendant de jeter un coup d'oeil distrait au match, j'ai zappé sur I24 news .
Et j'ai découvert l'attaque de la synagogue de la rue de la roquette par des manifestants pro palestiniens.

J'ai cherché en vain des renseignements sur des médias français afin d'avoir une confirmation neutre avant de partager l'info.
J'étais partagé entre l'envie de diffuser cette information qui me choquait et la nécessité de la vérifier avant d'inonder Twitter.
Mais LE  MATCH  venait de commencer, j'imagine que tout le monde, journalistes inclus, était scotché devant ces 22 mecs courant après une baballe. Déjà que je ne suis pas "très foot", j'ai trouvé que ce match était interminable, et je m'inquiétais pour mes coreligionnaires bloqués dans la synagogue de la roquette, pour les commerçants de la rue Voltaire, (c'est mon nouveau "pied à terre" parisien) et pour la synagogue d'Aulnay sous bois.    Pas l'ombre d'une info sauf sur quelques sites, la plupart visiblement trop impliqués.Les chaines d'info en continu étaient muettes.
Enfin un  entrefilet sur RTL me sert d'appui sur twitter.
Et ce matin péniblement, lentement, l'info et les premiers commentaires sur France inter et d'autres médias.
Entendons nous bien :  je lis ça et là qu'à la roquette y aurait eu provocation de part et d'autre.
voir à ce sujet cet article d'Ezra Nathan dans Slade.fr 
http://m.slate.fr/story/90047/cher-frere-qui-milite-la-ligue-de-defense-juive-et-au-betar
 Là n'est pas le propos : le problème est ce silence des médias jusque tard dans la nuit, car il n'était pas question de gâcher la fête footballistique. Pour moi c'est ça qui est grave, aussi grave que les actes et dires des protagonistes.
J'ai repensé à ce 2 décembre dernier  où nos cabinets étaient fermés (dans un beau silence médiatique) et surtout  à cette BD culte  de Dimitri : le match du siècle.
La religion n'est pas le seul opium du peuple : le foot marche bien aussi pour masquer l'important.

 

la lutte finaaale

                      Mise à jour / petit jeu :

          toi aussi raisonne comme marisol touraine : "si l'équipe  de France ne s'est pas qualifiée c'est à cause des dépassements d'honoraires "

A défaut du replay du match France Allemagne  vous trouverez le résumé replay de cette réunion de Lyon sur le site de l'UFML  

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fin de la mise à jour 

Au moment où j'écrivais ces lignes, celui qui a occupé démocratiquement l'Elysée pendant cinq longues années donnait une interview retransmise à la télévision. Je n'ai pas assisté  à cette leçon de communication grand public, cinq ans m'ont suffi et j'avais prévu ce qu'il dirait . "Les yeux dans les yeux" je n'ai pas menti... Il accuserait, se présenterait en victime. 

Ca c'est fait ...

Nous remarquerons simplement que les médias lui ont ouvert leurs portes en grand, comme ce fut le cas pour d'autres hommes politiques. 

S'il est normal que les médias mettent  en lumière les propos d'autosatisfaction de nos dirigeants passés ou actuels, nous espérons que ces mêmes médias sauront un jour relayer la colère grandissante des médecins.



Alors avant de lire la mise à jour qui suit,  notez bien la date du 4 juillet 
Oui bien sûr il y a un match de foot 

mais juste après, soignants ou patients,  si vous n'êtes pas lyonnais connectez vous sur 


( 20h 45 et non 20h à cause du match justement)

  et écoutez,  réfléchissez, réagissez...
J'aimerais bien qu'à la fin "ce ne soit pas toujours les Allemands qui gagnent" et je ne parle pas que de foot. 

La #BaguetteNantis reflet de ma colère de médecin fêtera ses 2 ans vers le 1er septembre 2014.

A cette occasion, j'envisageais de faire une mise à jour de l'article "la lutte continue". 


Mais les évènements récents et les déclarations de la sinistre  ministre mst me poussent à avancer cette modification.
Pour résumer les chapitres précédents  ; nous assistons depuis 2 ans à une série de contre vérités, de vérités tronquées, de vrais mensonges dont l'énumération * sera fastidieuse :
- "Oh les vilains médecins qui font des dépassements d'honoraires"
prenant l'exemple de quelques pontes parisiens la ministre a décidé de mettre fin à tous les honoraires secteur 2 y compris à l'hôpital. Elle a juste oublié de préciser que les honoraires de base (S1) n'ont pas été réévalués depuis  plus de 10 ans, qu'ils sont les plus bas en Europe et que certains actes ont été décotés.
-"le renoncement aux soins, particulièrement en optique serait du aux honoraires S2 ".  mst s'offrirait elle un amalgame  de "café du commerce"  ? confond elle ophtalmologiste et opticien ? 
-"le renoncement aux soins à cause de l'impossibilité pour certains d'avancer les honoraires des médecins" qui aboutit au super casus belli : le TPG
-Le contrat d'accès aux soins  qu'avec la complicité des syndicats  on a voulu vendre de force aux médecins S2. Déjà on envisage de sanctionner même les honoraires  S2 "restés dans les clous".
-Les insultes :
                           -Il parait que nous  sommes des  corporatistes nantis (je n'autorise pas un politique assujetti à l'ISF à me traiter de nanti)
                            -Mais nous sommes  aussi vendus  aux laboratoires et sélectionnerions nos patients sur leur possibilité de régler leurs consultations.
                          -il y a eu récemment les insultes de mme lemorton contre la médecine libérale  lors d'une émission sur RMC et aussi à l'assemblée nationale . 
                         

Dans ces conditions nous sommes nombreux, médecins, soignants,  toutes tendances confondues à envisager de déplaquer, de passer en salariat,de partir à l'étranger ou de nous déconventionner. 
Il va bientôt falloir nous compter, et si nous devenons de plus en plus visibles il va falloir compter avec nous.

La #BaguetteNantis envoyée chaque jour sur le net n'est qu'une petite pierre lancée sur les certitudes d'énarques ou de journalistes bornés. Elle n'est qu'un  petit moyen d'appeler à la révolte. Je n'ai pas les notions de communication des hommes politiques. Je ne suis qu'un lanceur d'alerte (encore) libre.  
   
Que ceux qui relaient ce message limite obsessionnel de la #BaguetteNantis  sur la toile, et que  tous ceux qui oeuvrent à l'UFML pour l'honneur de la médecine soient assurés de ma reconnaissance. 
Il faut que nous soyons nombreux, très nombreux à pousser dans le même sens pour faire bouger les marques.

 Honte à ceux pour qui j'ai presque toujours voté ! Un peu d'origami utile pour finir(trouvé sur le site facebook "réfléchir c'est commencer à désobeir"

*pour ne pas alourdir ce texte trop plein de  liens j'ai laissé de côté la vente de l'assurance maladie aux mutuelles; l'obligation d'accessibilité de nos cabinets justifiée  mais avec des normes de folie

le Bingophtalmo

Sur l'idée et le modèle du Docteur Couine 
voici le Bingophtalmo

 le principe est expliqué ici :  le Bullshit bingo du Dr Couine 

En résumé :"Chaque fois qu’un patient prononce une phrase notée dans une case du bingo, cette case est "gagnée".

Quand 5 cases alignées sont gagnées, levez-vous en criant "BINGO !".
En fin de post et avec son autorisation : la version dentiste par @la chicologue 

Pas si simple à réaliser. 

Non, pas les idées de phrases ! ça, on en a plus qu'il n'en faut ; mais,  outre la difficulté de mise en forme du tableau, l'ordre des cases est important  si on veut que le jeu soit ni trop facile (crier "bingo!" plusieurs fois par jour  pendant vos consultations risque de vous faire passer pour un médecin maltraitant)  ou irréalisable. J'ai choisi un tirage au sort légèrement truandé pour déterminer la place des cases.

Amis ophtalmos qui passeriez ici n'hésitez pas à critiquer, argumenter, voire proposer des modifications. Enjoy folks ! 

1/  Oui le pharmacien il m’a donné des gouttes en attendant que je vous voie … c’est … attendez (suspense !) du collyre !	2/                     je savais pas qu'il fallait prendre rendez vous à l'avance	3/       Si mon diabète est  équilibré ? j’en sais rien  c’est mon docteur qui reçoit les analyses	4/ Ma vue a baissé … un œil ou les deux ? ah non j’sais pas moi (Fallait cacher un œil ?)	5/    bien sûr que je conduis encore, J' y vois très bien et d' ailleurs je connais la route
6/  Ah non j’ai pas apporté mes lunettes/mes lentilles  … il fallait ?	7/ on peut pas se passer du champ visuel ? Ya rien de plus rapide ?	8/  alors comme ça les jeunes ne veulent plus faire ophtalmo ?	9/  Si je suis pas remboursé pour le transport  pour voir le chirurgien/ faire les examens,  j’irai pas	10/ J’ai bien mis mes gouttes pour le glaucome …pendant un mois ...quoi ??? c'était à renouveler ???
11/ Tel : j’ai oublié mon bon de transport/mon ordonnance /mon parapluie  vous pouvez me l’envoyer ?	12/  Vous pouvez pas voir mon mari en plus ?  parce que sinon  il veut jamais venir	13/ Jusqu’à présent je prenais pas  rendez vous  chez vous parce que je sais que c’est long	14/   Vous pouvez me réparer ma monture de lunettes ?	15/   je peux pas ouvrir les yeux il y a trop de lumière
16/ J’ai mal au dos / j’ai des vertiges je suis sûr que ça vient des yeux et mon médecin  il peut pas me voir tout de suite	17/ Pas question que je lise vos lettres là bas  elles sont trop petites	18/ Ah bon faut payer ?  même quand on a la carte vitale ?	19/  moi entre tous vos verres je vois jamais aucune différence	20/ Et pour les oreilles vous pouvez rien faire ?
21/ Vous pouvez me marquer des compresses pour faire les bains d’œil ?	22/ Je prenais pas rendez vous chez vous parce que les lunettes ça coute cher	23/ J’ai les yeux qui piquent / qui pleurent  et je fatigue des yeux	24/* Allez vous allez bien trouver quelqu’un pour vous remplacer  quand vous partirez en retraite...	25/ J’ai eu besoin d'aller vous voir mais vous étiez pas là

Quelques précisions :
-Case 1-2-3-4 : très fréquent
-Case 5 : ce genre de danger public est fréquent en milieu rural le pire que j'ai vu avait une cataracte +++ et 1/10
-case 6 assez fréquent :sur un nouveau patient ce genre d'oubli double le temps de la consultation.
-Case 7 oui on le sait le champ visuel c'est chiant !
-case 8 pourrait compter double tellement ça agace  (proposé par JB Rottier) 
-Case 9 usant fréquent compter temps double pour les négociations
-Case 10 rare donne des envies de changer de métier ou de devenir un médecin maltraitant 
-Case 11 pffff! 
-case 12 et les gens de la salle d'attente prêts à me lyncher pour mon heure de retard je leur dis quoi ?
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- la case 24 est couplée avec la case n° 8
-Pour que la case 25 soit validée il faut une lueur de reproche dans l'oeil de votre interlocuteur-